Постановлением Правительства РФ от 13 декабря 2005 г. N 760 настоящее приложение изложено в новой редакции
О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом ФНС России от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@
См. форму N Р16001 в редакторе MS-Excel и образец заполнения данной формы
Приложение N 5
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 13 декабря 2005 г. N 760)
/-----------------------\
Форма N| Р | 1 | 6 | 0 | 0 | 1 |
\-----------------------/
/-----------------------\
В | |
___________________________________________________________________ \-----------------------/
(наименование регистрирующего органа) (код)
Заявление
о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1. |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1. |Организационно-правовая форма | |
|-----+---------------------------------+----------------------------------------------------------|
|1.2. |Полное наименование юридического | |
| |лица | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.3. |Основной государственный |
| |регистрационный номер (ОГРН) |
| | /--------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | \--------------------------------------/ |
| | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.4. |Дата присвоения ОГРН | |
|-----+---------------------------------+----------------------------------------------------------|
|1.5. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | |/ | | | | | | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2. | Способ ликвидации |
| | |
| | по решению учредителей (участников) или по решению арбитражного суда |
| |органа юридического лица, уполномоченного |
| | на то учредительными документами |
| | /---\ /---\ |
| | | | | | |
| | \---/ \---/ |
| | (нужное отметить знаком - V) |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3. |Дата публикации в органе печати, в котором публикуются | |
| |данные о государственной регистрации юридических лиц, | |
| |сообщения о принятом решении о ликвидации | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4. |Сведения о заявителе - руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе) |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
|4.1. | | | |
|-----+------------------------------+------------------------------+------------------------------|
| | 4.1.1. Фамилия | 4.1.2. Имя | 4.1.3. Отчество |
|-----+-------------------------------------------------------------+------------------------------|
| |4.1.4. ИНН лица (при его наличии) | | | | | | | | | | | | | |
|-----+-------------------------------------------------+------------------------------------------|
|4.2. |4.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------|
| |4.2.2. Серия |4.2.3. Номер |4.2.4. Дата выдачи |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------|
| |4.2.5. Кем выдан |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------|
| |4.2.6. Код подразделения | | | | - | | | | |
|-----+--------------------------------------------------------------------------------------------|
|4.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------|
| |4.3.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-----------------------------------------+--------------------------------------------------|
| |4.3.2. Субъект Российской Федерации | |
| |-----------------------------------------+--------------------------------------------------|
| |4.3.3. Район | |
| |-----------------------------------------+--------------------------------------------------|
| |4.3.4. Город | |
| |-----------------------------------------+--------------------------------------------------|
| |4.3.5. Населенный пункт | |
| |-----------------------------------------+--------------------------------------------------|
| |4.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------|
| |4.3.7. Номер дома (владение) |4.3.8. Корпус (строение) |4.3.9. Квартира (офис) |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
/-------\
Страница| 0 | 2 |
\-------/
/-----------------------\
Форма N| Р | 1 | 6 | 0 | 0 | 1 |
\-----------------------/
4.4. | Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель* | ||||||||||||||||||||
4.4.1. Страна места жительства | |||||||||||||||||||||
4.4.2. Адрес места жительства | |||||||||||||||||||||
4.5. | Контактный телефон | ||||||||||||||||||||
4.5.1. Код города |
4.5.2. Телефон | 4.5.3. Факс | |||||||||||||||||||
4.6 | Для конкурсных управляющих (ликвидаторов) кредитных организаций (не сотрудников Банка России) представляется аттестат Банка России: серия ________________ N ________________ |
||||||||||||||||||||
5. | Представлены документы в соответствии со статьей 21 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей". Перечень документов указывается в листе А |
||||||||||||||||||||
6. | Мною подтверждается, что: соблюден установленный Федеральным законом порядок ликвидации юридического лица, расчеты с кредиторами завершены и вопросы ликвидации юридического лица согласованы с соответствующими государственными органами и (или) муниципальными органами в установленных федеральным законом случаях. /------------------------------- Заявитель| \------------------------------- (подпись) |
||||||||||||||||||||
7. | Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате" |
||||||||||||||||||||
7.1. | Подпись заявителя свидетельствую /------------------\ | |Нотариус \------------------/ М.П. (подпись) |
||||||||||||||||||||
7.2. | ИНН нотариуса | ||||||||||||||||||||
8. | Заполняется должностным лицом регистрирующего органа | ||||||||||||||||||||
8.1. | 8.1.1. Документы представлены Непосредственно заявителем Почтовым отправлением /---\ /---\ | | | | \---/ \---/ (нужное отметить знаком - V) 8.1.2. Дата получения документов регистрирующим "______" "_________" "______" органом число месяц год 8.1.3. Входящий номер______________ |
||||||||||||||||||||
8.2. | 8.2.1. Расписка в получении документов Выдана непосредственно заявителю Направлена по почте /---\ /---\ | | | | \---/ \---/ (нужное отметить знаком - V) |
||||||||||||||||||||
8.2.2. Должность работника регистрирующего органа | |||||||||||||||||||||
8.2.3. Фамилия | |||||||||||||||||||||
8.2.4. Имя | |||||||||||||||||||||
8.2.5. Отчество | |||||||||||||||||||||
____________________________ (подпись) |
______________________________
* Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами
Российской Федерации.
/-----------------------\
Форма N| Р | 1 | 6 | 0 | 0 | 1 |
\-----------------------/
Лист А
Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий орган для внесения в Единый
государственный реестр юридических лиц изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с
внесением изменений в учредительные документы
Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ____________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "___________" "_______________" "________" вх. N _____________ нижеследующие документы
(число) (месяц (год)
прописью)
____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся изменения)
N | Наименование документа (заполнить соответствующую(ие) строку(и)) |
Документы представлены | ||
на бумажных носителях | на электронных носителях |
|||
кол-во экземпляров |
кол-во листов в одном экземпляре |
наименование файла |
||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Заявление (с приложениями) | |||
2. | Ликвидационный баланс | |||
3. | Документ об уплате государственной пошлины | |||
4. | Иной документ в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование) |
|||
4.1. | ||||
4.2. | ||||
4.3. | ||||
4.4. | ||||
5. | Сведения об электронном носителе | |||
5.1. | Наименование носителя | |||
5.2. | Количество | |||
6. | Регистрирующий орган | |||
6.1. | Должность работника регистрирующего органа | |||
6.2. | Фамилия | |||
6.3. | Имя | |||
6.4. | Отчество | |||
/----------------------------------------- | \----------------------------------------- (подпись) М.П. |