Приложение 4 (рекомендуемое). Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте

Приложение 4

(рекомендуемое)

                        Форма журнала регистрации

                      инструктажа на рабочем месте

                                                                  Обложка

                            _____________________________________________

                            (предприятие, организация, учебное заведение)

                                 Журнал

                регистрации инструктажа на рабочем месте

                             ____________________________________________

                             (цех, участок, бригада, служба, лаборатория)

                                                Начат ___________ 200_ г.

                                                Окончен _________ 200_ г.

                                                     Последующие страницы

+----+--------+------+--------+--------+----------+--------+------------+----------------------+

|Дата|Фамилия,| Год  |Профес- |  Вид   | Причины  |Фамилия,|  Подпись   |Стажировка на рабочем |

|    |  имя,  |рожде-|  сия,  |инструк-|проведения|инициа- |            |        месте         |

|    |отчество| ния  | долж-  |  тажа  |внеплано- |лы,     +-----+------+-----+------+---------+

|    |инструк-|      | ность  |(первич-|   вого   | долж-  |Инст-|Инст- |Коли-|Стажи-| Знания  |

|    |тируемо-|      |инструк-| ный на |инструкта-| ность  |рук- |рукти-|чест-|ровку |проверил,|

|    |   го   |      |тируемо-|рабочем |    жа    |инструк-|тиру-|руемо-| во  |прошел|допуск   |

|    |        |      |   го   | месте, |          |тирующе-|ющего|  го  |смен |(под- |к работе |

|    |        |      |        |повтор- |          |  го,   |     |      | (с_ | пись |произвел |

|    |        |      |        |  ный,  |          |допуска-|     |      |по_) |рабо- |(подпись,|

|    |        |      |        |внепла- |          | ющего  |     |      |     |чего) |дата)    |

|    |        |      |        | новый) |          |        |     |      |     |      |         |

+----+--------+------+--------+--------+----------+--------+-----+------+-----+------+---------+

|    |        |      |        |        |          |        |     |      |     |      |         |

+----+--------+------+--------+--------+----------+--------+-----+------+-----+------+---------+