Приложение N 7. Заявление о перерегистрации иностранного гражданина, получившего вид на жительство

Приложение N 7

к Инструкции об организации деятельности

ОВД РФ по оформлению и выдаче иностранным

гражданам и лицам без гражданства

вида на жительство

 

Образец

 

                              Министру внутренних дел
                             (начальнику ГУВД, УВД)
                             ____________________________________________
                             (наименование субъекта Российской Федерации)

 

                               Заявление*

 

     Прошу продлить срок действия вида  на  жительство/перерегистрировать
вид на жительство мне и/или моему сыну, моей дочери, моему  усыновленному
ребенку/ребенку,     над     которым      установлена      моя      опека
(попечительство)/ребенку,  находящемуся  на   государственном   попечении
(ненужное зачеркнуть).
     Имеющийся вид на жительство был выдан ______________________________
_________________________________________________________________________
         (дата и номер принятия решения, орган, принявший решение)

 

                    О себе сообщаю следующие сведения:

 

     1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) ___________________
_________________________________________________________________________
   (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию,
  имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия и имя пишутся буквами
   русского и латинского (в соответствии с документом, удостоверяющим
                          личность) алфавитов)
     2. Число, месяц, год и место рождения ______________________________
     3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде) __________________________________________
                                     (где, когда и на каком основании
_________________________________________________________________________
                          приобретено, утрачено)
     4. Пол _____________________________________________________________
                                  (мужской, женский)
     5. Документ, удостоверяющий личность _______________________________
                                           (номер и серия документа, кем
_________________________________________________________________________
                              и когда выдан)
     6. Адрес проживания, телефон _______________________________________
     7. Семейное положение ______________________________________________
                               (женат (замужем), холост (незамужняя),
_________________________________________________________________________
разведен(а)), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
     8. Члены    семьи,    имеющие    вид    на    жительство,    включая
несовершеннолетних  детей  (в  том   числе    усыновленных,    опекаемых,
находящихся на попечении):

 

Отношение
к
заявителю
Фамилия,
имя,
отчество
Год и место
рождения
Гражданство
(подданство)
Адрес места
проживания
Место
работы,
учебы

 

     9. Место работы (учебы), занимаемая должность: _____________________
     10. Вид  и  величина  дохода  за  период  проживания  на  территории
Российской Федерации с 1 января по  31  декабря  года,  предшествовавшего
дате обращения с заявлением:

 

Вид дохода Величина дохода (в
рублях, иностранной
валюте)
1. Доход по основному месту работы  
2. Доход от иной деятельности  
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях
 
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в
коммерческих организациях
 
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты
или доходы (указать какие)
 
   
   
   

 

     11. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу  приговором  суда
за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления  либо  преступления,
рецидив которого признан опасным за  период  с  даты  получения  вида  на
жительство ______________________________________________________________
                       (если да, то сколько раз и когда)
     12. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость  за  совершение
тяжкого или особо тяжкого преступления на территории Российской Федерации
либо за ее пределами ____________________________________________________
                              (если да, то сколько раз и когда)
     13. Привлекались    ли  Вы  к  административной  ответственности  за
нарушение  законодательства  Российской  Федерации  в  части  обеспечения
режима пребывания (проживания) иностранных граждан в Российской Федерации
_________________________________________________________________________
                    (если да, то сколько раз и когда)
     14. Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом  иммунодефицита
человека, наркоманией, инфекционным заболеванием,   которое  представляет
опасность для окружающих ________________________________________________
                                   (если да, то каким именно)
     15. Не выезжали ли Вы в  период  проживания  за  пределы  Российской
Федерации, если выезжали, то укажите когда, с какой целью, на какой  срок
и в какое государство ___________________________________________________
                                             (да, нет)

 

Выезд Въезд
Страна
въезда
Цель
поездки
Дата Место
пересечения
границы и
вид
транспорта
Страна
выезда
Дата Место
пересечения
границы и вид
транспорта
             

 

     Я предупрежден(а), что в продлении вида  на  жительство  может  быть
отказано либо имеющийся  вид  на  жительство  может  быть   аннулирован в
случаях,  предусмотренных  статьей  9  Федерального  закона  "О  правовом
положении иностранных граждан в Российской Федерации".
     Достоверность изложенных сведений подтверждаю.

 

"__"___________ 20__ г. _________________________________________________
(Дата подачи заявления)   (подпись заявителя проставляется в присутствии
                                        должностного лица)

 

Заявление принято к рассмотрению "__"___________ 20__ г.

 

Правильность заполнения заявления проверил, заявление  подписано  в  моем
присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю __________________
_________________________________________________________________________
    (должность, специальное звание, фамилия, инициалы уполномоченного
_________________________________________________________________________
                 должностного лица, принявшего документы)

 

                                             ____________________________
                                              (подпись должностного лица)

 

                                                       Утверждаю
                                          Министр внутренних дел субъекта
                                          Российской Федерации (Начальник
                                          ГУВД, (УВД) субъекта
                                          Российской Федерации)**
                                          _______________________________
                                                  (специальное звание)
                                          _______________________________
                                             (подпись) (фамилия, и.о.)
                                          "__"___________ 20__ г.
                                    М.П.

 

                                Решение               

 

     Продлить  вид  на  жительство/оформить   перерегистрацию   вида   на
жительство   и   произвести   отметку   в    документе,    удостоверяющем
личность/отказать  в  продлении/аннулировать  вид на жительство (ненужное
зачеркнуть) на основании  _______________________________________________
                              (результаты проверок по учетам органов
_________________________________________________________________________
        внутренних дел, сведения других заинтересованных органов)
___________________________________________________________ _____________
 (должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника)     (подпись)

 

"Согласен"
Начальник Паспортно-визового управления
(отдела, отделения)
МВД (ГУВД, УВД) субъекта Российской Федерации
______________________________________________
______________________________________________ __________________________
     (специальное звание, фамилия, и.о.)                (подпись)

 

"__"___________ 20__ г.

 


Я, _______________________________________________, с принятым решением
ознакомлен

"__"___________ 20__ г.
___________________________
(подпись)
Внесены изменения в ___________________________________________________
(вид документа)
серия ____________________ номер ______________________________________
Дата внесения изменений "__"___________ 20__ г.
__________________________________________________________ ____________
(должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника) (подпись)

 

------------------------------

* Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. При обращении законного представителя пункты 10-15 заполняются только в отношении несовершеннолетних лиц, имеющих вид на жительство.

** В случае подписания решения заместителем, которому предоставлено право подписи, указывается его должность, фамилия, имя, отчество и специальное звание.

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.