Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 9 июня 2003 г. N 234
Приказом Росстата от 30 января 2012 г. N 22 постановление Госкомстата России от 2 октября 2002 г. N 189, утвердившее настоящую форму, признано утратившим силу с отчета за 2011 г.
+-----------------------------------------------------------------------+
| Федеральное государственное статистическое наблюдение |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Конфиденциальность гарантируется получателем информации |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Нарушение порядка представления статистической информации, а равно |
| представление недостоверной статистической информации влечет |
| ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской |
|Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а|
| также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об |
| ответственности за нарушение порядка представления государственной |
| статистической отчетности" |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|Сведения о наличии, производстве, поступлении и передаче радиоактивных |
| веществ, радионуклидных источников за 20_____ год |
+-----------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------+------------+ +----------------+
| Представляют: | Сроки | | Форма N 2-тп |
| |представле- | | (радиоактивные |
| | ния | | вещества) |
+---------------------------------------+------------+ +----------------+
|- юридические лица, их обособленные| 27 января | Утверждена
|подразделения, осуществляющие| | постановлением
|деятельность, связанную с| | Госкомстата РФ
|производством, использованием,| | от 2 октября
|переработкой, хранением, захоронением,| | 2002 г. N 189
|перемещением радиоактивных веществ,| | +----------------+
|радионуклидных источников и изделий,| | | Годовая |
|ими укомплектованных; | | +----------------+
|- региональному или ведомственному| |
|информационно-аналитическому центру| |
|учета и контроля радиоактивных веществ| |
|и радиоактивных отводов| |
|соответствующего органа исполнительной| |
|власти; | |
+---------------------------------------+------------+
|- региональные и ведомственные| 3 марта |
|информационно-аналитические центры| |
|учета и контроля радиоактивных веществ| |
|и радиоактивных отходов: | |
|- центральному| |
|информационно-аналитическому центру| |
|учета и контроля радиоактивных веществ| |
|и радиоактивных отходов Минатома России| |
+---------------------------------------+------------+
|- Минатом России | 1 апреля |
|- Госкомстату России (по согласованной| |
|программе). | |
+---------------------------------------+------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование отчитывающейся организации _______________________________|
+-----------------------------------------------------------------------+
|Почтовый адрес ________________________________________________________|
+----------+------------------------------------------------------------+
|Код формы | Код |
| по ОКУД +--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
| |отчиты- | вида |отрасли|террито-| минис- |органи-| формы |
| |вающейся|деятель-| по | рии по |терства |зацион-|собстве-|
| |органи- |ности по| ОКОНХ | ОКАТО |(ведом- |но-пра-| нности |
| |зации по| ОКВЭД | | | ства), | вовой |по ОКФС |
| | | | | | органа | формы | |
| | | | | |управле-| по | |
| | | | | | ния по | ОКОПФ | |
| | | | | | ОКОГУ | | |
+----------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+----------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
| 0609028 | | | | | | | |
+----------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+
1. Наличие, производство, поступление и передача открытых радионуклидных источников (радиоактивных веществ)
Разрешение (лицензия) на работы с радиоактивными веществами N _____ от
_________ г.
Срок действия разрешения с ________________ г. до _________ г.
Наименование государственного органа, выдавшего разрешение
________________ г.
Код по ОКЕИ: беккерель - 323; килограмм - 166
+----------+------+-----+----------------------------------+-----+------+
|Наименова-| N |Еди- | За отчетный год |Нали-|Другие|
| ние |строки|ница +------+-----+-------+-------+-----+ чие |значи-|
|открытого | |изме-|произ-|пос- |переда-|перера-|пере-| на | мые |
|радионук- | |рения|ведено|тупи-| но |ботано |веде-|конец|радио-|
| лидного | | | в |ло от|сторон-| в |но в | от- |нукли-|
|источника | | |орга- |сто- | ним |органи-|отхо-|чет- | ды |
|(радиоак- | | |низа- |рон- |органи-| зации |ды в |ного | |
| тивного | | | ции | них |зациям | |орга-|года | |
|вещества) | | | |орга-| | |низа-| | |
| с | | | |низа-| | | ции | | |
|указанием | | | | ций | | | | | |
|основного | | | | | | | | | |
|радионук- | | | | | | | | | |
| лида | | | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | 001 | Бк | | | | | | | |
| | +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | | кг | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | 002 | Бк | | | | | | | |
| | +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | | кг | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | 003 | Бк | | | | | | | |
| | +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | | кг | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | 004 | Бк | | | | | | | |
| | +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | | кг | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | 005 | Бк | | | | | | | |
| | +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
| | | кг | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
|Всего | 0001 | Бк | | | | | | | |
|открытых | +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
|радионук- | | кг | | | | | | | |
|лидных | | | | | | | | | |
|источников| | | | | | | | | |
|(радиоак- | | | | | | | | | |
|тивных | | | | | | | | | |
|веществ) | | | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
|в том| 0002 | Бк | | | | | | | |
|числе | | | | | | | | | |
|содержа- | | | | | | | | | |
|щих: | | | | | | | | | |
| | +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
|- альфа -| | кг | | | | | | | |
|излучающие| | | | | | | | | |
|нуклиды | | | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
|- бета,| 0003 | Бк | | | | | | | |
|гамма -| +-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
|излучающие| | кг | | | | | | | |
|нуклиды | | | | | | | | | |
+----------+------+-----+------+-----+-------+-------+-----+-----+------+
2. Наличие, производство, поступление и передача закрытых радионуклидных источников
Разрешение (лицензия) на работы с радионуклидными источниками N ______ от
________ г.
Срок действия разрешения с _____________ г. до _______________ г.
Наименование государственного органа, выдавшего разрешение
_________________________________________________________________________
Код по ОКЕИ: беккерель - 323, штук - 796
+------------+------+------+-------------------------------------+------+
| Вид | N |Едини-| За отчетный год |Нали- |
|радионуклид-|строки| ца +-------+------+-------+-------+------+чие на|
| ных | |изме- |произ- |посту-|переда-|исполь-|пере- |конец |
| источников | |рения |ведено | пило | но |зовано |ведено|отчет-|
| | | | в | от |сторон-| в | в | ного |
| | | |органи-| сто- | ним |органи-|отходы| года |
| | | | зации |ронних|органи-| зации | в | |
| | | | |орга- |зациям | |орга- | |
| | | | |низа- | | |низа- | |
| | | | | ций | | | ции | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
|Всего | 010 | Бк | | | | | | |
|закрытых | +------+-------+------+-------+-------+------+------+
|радионуклид-| | шт. | | | | | | |
|ных | | | | | | | | |
|источников | | | | | | | | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
|в том числе| 020 | Бк | | | | | | |
|содержащих: | | | | | | | | |
| | +------+-------+------+-------+-------+------+------+
|- альфа-| | шт. | | | | | | |
|излучающие | | | | | | | | |
|нуклиды | | | | | | | | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
|из них| 021 | Бк | | | | | | |
|используемых| | | | | | | | |
|в | | | | | | | | |
|источниках; | | | | | | | | |
| | +------+-------+------+-------+-------+------+------+
|- нейтронно-| | шт. | | | | | | |
|го излучения| | | | | | | | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
|- гамма-| 022 | Бк | | | | | | |
|излучения | +------+-------+------+-------+-------+------+------+
| | | шт. | | | | | | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
|- бета-| 030 | Бк | | | | | | |
|излучающие | +------+-------+------+-------+-------+------+------+
|нуклиды | | шт. | | | | | | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
|из них| 031 | Бк | | | | | | |
|используемых| | | | | | | | |
|в | | | | | | | | |
|источниках: | | | | | | | | |
| | +------+-------+------+-------+-------+------+------+
|- гамма| | шт. | | | | | | |
|излучения | | | | | | | | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
|- гамма-| 040 | Бк | | | | | | |
|излучающие | +------+-------+------+-------+-------+------+------+
|нуклиды | | шт. | | | | | | |
+------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+------+
Руководитель организации _____________ _____________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы ______________ _____________ ______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________________ "___"______________20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)