Приложение. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

1. Общие положения

1.1. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется в соответствии: с настоящим Порядком; Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 2, ст.198); Трудовым кодексом Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч.I), ст.3); Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3686); постановлениями Правительства Российской Федерации от 15.10.2001 N 727 "О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 43, ст.4106); от 04.07.2002 N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 27, ст.2710); от 22.11.1997 N 1471 "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,1997, N 48, ст.5555); приказом-постановлением Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации от 19.10.1994 N 206/21 "Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" (зарегистрировано в Минюсте России 28.10.1994, регистрационный N 713) ("Российские вести", N 10, 19.01.1995); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.1998 N 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Минюсте России 26.11.1998, регистрационный N 1652) ("Российская газета", N 234, 09.12.1998); Инструкцией о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации от 23.04.1997 N 01-97 (зарегистрирована в Минюсте России 14.05.1997, регистрационный N 1305) (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 12, 1997).

1.2. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность осужденных, привлеченных к оплачиваемому труду, является листок нетрудоспособности, который выдается при заболевании (травме), связанном с временной утратой трудоспособности, при беременности и родах.

1.3. Выдача листка нетрудоспособности лицам, осужденным к лишению свободы и отбывающим наказание в исправительных учреждениях, в связи с временной утратой ими трудоспособности производится врачом ЛПУ УИС. В случаях их отсутствия может производиться лечащим врачом учреждения системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации (далее - ЛПУ).

1.4. ЛПУ УИС (ЛПУ), осуществляющие проведение экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачу им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, должны иметь лицензию на данный вид медицинской деятельности.

1.5. Листки нетрудоспособности осужденным к лишению свободы и отбывающим наказание в исправительных учреждениях на руки не выдаются и хранятся в ЛПУ УИС. После закрытия листки нетрудоспособности передаются администрациям указанных исправительных учреждений, которые производят назначение и выплату пособий или направляют их в организации, где трудятся осужденные. В ЛПУ листки нетрудоспособности передаются под расписку на руки лицу, сопровождающему осужденного к лишению свободы и отбывающего наказание в исправительных учреждениях.

1.6. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинскими работниками после личного осмотра осужденного и подтверждаются записью в листке нетрудоспособности в строке "освобождение от работы". Обоснованность выдачи и продления листка нетрудоспособности подтверждаются записью в медицинской документации.

1.7. Дата, по которую продлевается листок нетрудоспособности, должна соответствовать дате явки больного на очередной прием в ЛПУ УИС (ЛПУ).

1.8. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одном ЛПУ УИС (ЛПУ) и, при показаниях, может быть продлен в другом учреждении здравоохранения, с учетом ориентировочных сроков временной нетрудоспособности и продолжительности предшествующей временной нетрудоспособности.

1.9. Листок нетрудоспособности не выдается:

1.9.1. за время проведения периодического медицинского осмотра осужденного в установленных законодательством Российской Федерации случаях, в том числе при нахождении в стационаре лечебно-профилактического учреждения;

1.9.2. осужденным, не привлеченным к оплачиваемому труду;

1.9.3. в случае наступления нетрудоспособности осужденного в период временной приостановки работы;

1.9.4. в случае наступления нетрудоспособности в период, когда осужденный не работал вследствие отстранения от работы в связи с нарушением установленного порядка отбывания наказания, - за все время отстранения от работы;

1.9.5. в случае умышленного причинения осужденным вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симулянтам - за все время нетрудоспособности;

1.9.6. в случае возникновения временной нетрудоспособности осужденного вследствие заболевания или травм, полученных при совершении им преступления или злостных нарушений установленного порядка отбывания наказания - за все время нетрудоспособности;

1.9.7. за время принудительного лечения по определению суда;

1.9.8. в случае нарушения осужденным режима, установленного для него врачом, либо неявки без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности не выдается со дня, когда было допущено нарушение, на срок, установленный администрацией исправительного учреждения.

В случае, если состояние временной нетрудоспособности продолжается после окончания временной приостановки работы, листок временной нетрудоспособности выдается со дня, когда осужденный по окончании указанного периода должен был приступить к работе.

1.10. Листок нетрудоспособности выдается только в день осмотра больного медицинским работником, имеющим право выдачи листков нетрудоспособности.

1.11. Контроль за обоснованностью выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, и за соблюдением положений настоящего Порядка осуществляется, в пределах своей компетенции, медицинской службой территориальных органов УИС Министерства юстиции Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

II. Порядок выдачи листков нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой) и проведения экспертизы временной нетрудоспособности

2.1. Право выдачи листков нетрудоспособности имеет лечащий врач, а при его отсутствии - медицинский работник со средним медицинским образованием. Органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, территориальные органы УИС Минюста России ежегодно утверждают по согласованию с региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации список медицинских работников со средним медицинским образованием, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности.

2.2. Врач, а при отсутствии врача - медицинский работник со средним медицинским образованием, осуществляющие экспертизу временной нетрудоспособности:

- определяют признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда;

- в медицинской документации фиксируют жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначают необходимые обследования и консультации, формулируют диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

- определяют сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

- назначают дату очередного посещения врача, о чем делают соответствующую запись в медицинской документации;

- при последующих осмотрах отражают динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывают продление сроков освобождения пациента от работы;

- при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражают в медицинской документации объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности.

2.3. Сведения о диагнозе в листок нетрудоспособности вносятся с согласия осужденного.

2.4. Врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично до 30 календарных дней.

2.5. Медицинский работник со средним медицинским образованием выдает листок нетрудоспособности осужденным единолично и единовременно на срок до 5 дней и продлевает его единолично до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего ЛПУ (ЛПУ УИС), сроком до 30 дней.

2.6. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса о продлении листка нетрудоспособности осужденному осуществляется по решению клинико-экспертной комиссии ЛПУ (ЛПУ УИС), далее - КЭК ЛПУ (ЛПУ УИС).

2.7. В особых условиях (в отдаленных и труднодоступных районах и т.д.) по приказу руководства ЛПУ УИС выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направления на медико-социальную экспертизу по согласованию с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и с исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

2.8. По решению КЭК ЛПУ (ЛПУ УИС) при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, туберкулез) - не более чем на 12 месяцев, с периодичностью освидетельствования КЭК ЛПУ УИС не реже одного раза в 30 дней.

2.9. При амбулаторном лечении осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, в отдельных случаях (при проведении сложных урологических, гинекологических, проктологических и др. методов исследования) листок нетрудоспособности может быть выдан по решению КЭК ЛПУ УИС прерывисто, только на дни проведения процедур, при необходимости освобождения от трудовой деятельности.

2.10. При выписке из стационара, по решению КЭК ЛПУ УИС (ЛПУ), листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения, а при сохранении нетрудоспособности осужденного может быть продлен с учетом дней, необходимых для транспортировки больного, с последующей явкой в ЛПУ УИС (ЛПУ) для амбулаторного лечения, но не более чем на 10 дней.

2.11. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы в период отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанного отпуска, в случае продолжающейся нетрудоспособности.

III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности, родам и операции по поводу прерывания беременности

3.1. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - врачом, фельдшером, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно, продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

3.2. При осложненных родах женщине дополнительно выдается листок нетрудоспособности на 16 календарных дней по справке лечебно-профилактического учреждения, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.

3.3. При родах, наступивших в сроке до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов - на 86 календарных дней.

3.4. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается врачом ЛПУ УИС (ЛПУ), в котором производилась операция, на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (в том числе и при мини-аборте).

IV. Направление осужденных на освидетельствование в учреждения медико-социальной экспертизы

4.1. На медико-социальную экспертизу направляются осужденные, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе и нуждающиеся в социальной защите.

4.2. Направление осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, на медико-социальную экспертизу оформляется лечащим врачом и заверяется КЭК ЛПУ УИС и руководством исправительного учреждения.

4.3. При установлении группы инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы.

4.4. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается ЛПУ УИС по решению КЭК до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

4.5. Листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа больного от освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы. Неявка на освидетельствование или отказ от направления на медико-социальную экспертизу указываются в графе нарушения режима листка нетрудоспособности.