См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 6
Утверждено
приказом Минздрава РФ
от 13 февраля 2004 г. N 50
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Отраслевое статистическое наблюдение |
| Форма оперативной квартальной отчетности по организации выявления |
| и лечения больных туберкулезом |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------+
| Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты) |
| (у впервые выявленных больных) |
+---------------------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------+-----------------------+ +------------------------------+
| Представляют: | Сроки представления | | Форма N 10-TБ |
+-----------------------------------+-----------------------+ +------------------------------+
+-----------------------------------+-----------------------+
|Специализированные |10 числа через квартал| Утверждена
|противотуберкулезные учреждения|от отчетного периода | приказом Минздрава России
|(диспансеры, тубкабинеты).| | от "13" февраля 2004 г. N 50
|Области, края, республики, округа,| | __ _______ __ __
|г. Москва и г. Санкт-Петербург | |
| | | +------------------------------+
| | | | Квартальная |
+-----------------------------------+-----------------------+ +------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Порядок представления |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Наименование и адрес отчитывающейся |
|организации ______________________________________________________________________________________|
|Ведомственная подчиненность ______________________________________________________________________|
|(вписать: система МЗ, Минобороны, Минюст и др.) |
|Область (край, республика, округ) район |
| _________________________________________________________________|
| |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
за ____________ квартал 20___ года
Результаты интенсивной фазы лечения по микроскопии мокроты (У больных, зарегистрированных в ___ квартале ______ года)
(1000)
+----------------------+----------+----------------------------------------------------------------+
| Наименование | N п/п | Число зарегистрированных для лечения с МБТ (+) |
| | +------------+---------------------------------------------------+
| | | Всего | из них, |
| | | +------------------------+------------+-------------+
| | | | МБТ (-) по микроскопии | МБТ (+) | Контрольная |
| | | | мокроты |сохранилось | микроскопия |
| | | +------------+-----------+ по | мокроты не |
| | | |Через 2 мес.| Через* 3 |микроскопии | сделана |
| | | | | мес. | мокроты | |
+----------------------+----------+------------+------------+-----------+------------+-------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+----------------------+----------+------------+------------+-----------+------------+-------------+
|Впервые выявленные| 1 | | | | | |
|больные | | | | | | |
+----------------------+----------+------------+------------+-----------+------------+-------------+
------------------------------
* - Общее число больных, у которых к концу третьего месяца прекратилось бактериовыделение
(1001) Из числа больных, которым не сделана контрольная микроскопия мокроты: умершие (из гр. 7, стр. 1)________1,
переведенные (выбывшие) (из гр. 7, стр. 1) _______ 2, прерывание лечения (из гр. 7, стр. 1) ________ 3,
нет мокроты (из гр. 7, стр. 1) _______ 4, диагноз активного туберкулеза снят (из гр. 7, стр. 1) _______ 5