Приложение N 2. Форма N 447-05/у "Журнал регистрации доноров, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России"

Приложение N 2

    Министерство здравоохранения             Код формы по ОКУД __________

       и социального развития                Код учреждения по ОКПО _____

        Российской Федерации                   Медицинская документация

____________________________________________       Форма N 447-05/у

(наименование субъекта Российской Федерации)     Утверждена приказом

                                              Минздравсоцразвития России

                                               от 31 марта 2005 г. N 246

Код субъекта Российской Федерации

         +--+--+--+

по ОКАТО |  |  |  |

         +--+--+--+

                 Журнал регистрации доноров, награжденных

                 нагрудным знаком "Почетный донор России"

                         за _______________ год

----+--------+---------+----------+--------------+-------------+----------------

  N | Ф.И.О. |  Число, | Домашний | Дата и номер |    Номер    |   Штрихкод

 п/п|        | месяц и |  адрес,  |   приказа о  |удостоверения| удостоверения

    |        |   год   | телефон  | награждении  |к нагрудному | к нагрудному

    |        |рождения |          |  гражданина  |    знаку    |     знаку

    |        |         |          |  нагрудным   |  "Почетный  |   "Почетный

    |        |         |          |    знаком    |    донор    |     донор

    |        |         |          |  "Почетный   |   России"   |     России"*

    |        |         |          |донор России" |             |

----+--------+---------+----------+--------------+-------------+----------------

  1 |    2   |    3    |     4    |       5      |      6      |       7

----+--------+---------+----------+--------------+-------------+----------------

_____________________________

     * При переходе на удостоверения с использованием штрихкода.

     Журнал   ведется   в   учреждениях   службы   крови   и  заполняется

ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения.

     Страницы  журнала  должны  быть  пронумерованы,  прошнурованы  и  по

окончании года скреплены  печатью  учреждения  службы  крови  и  подписью

ответственного лица.