Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 11. Экстренное сообщение о выделении вируса

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 31 марта 2005 г. N 373

 

Кому представляется
____________________________________________  Представляют:
наименование, адрес получателя, e-mail, факс  Опорные базы -  в
                                              Федеральный центр по гриппу
                                              и ОРВИ / Центр экологии  и
                                              эпидемиологии гриппа
Учреждение (отправитель)                      (по принадлежности) - при
                                              выделении вирусов гриппа
____________________________________________
         город, e-mail, факс, телефон
                                              Электронная почта, факс
Адрес учреждения
____________________________________________
       республика, край, область, город

 

                 Экстренное сообщение о выделении вируса

 

Название* выделенного вируса

Тип** (субтип) возбудителя

Титр гемагглютининов

От кого выделен вирус

Система выделения (куриные эмбрионы или клеточная линия MDCK)

Даты

Число пассажей вируса при выделении

Ф.И.О.

Возраст

Б***, СМ

взятия материала

выделения вируса

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

______________________________

Примечание:

* - дается: тип вируса/место выделения/ порядковый N вируса/ год выделения (пример: А/Астрахань/2/2002).

** - нетипируемые гемагглютинирующие агенты обозначаются "НТ".

*** - Б - больной гриппом, СМ - секционный материал.

 

"___"_________________200__г.                   Руководитель опорной базы