Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 10. Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 10
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 31 марта 2005 г. N 373

 

Кому представляется
_____________________________________________    Электронная почта, факс.
наименование, адрес получателя, e-mail, факс
                                                 Ежедневная, недельная
                                                 (нужное подчеркнуть)
Учреждение (отправитель)
_____________________________________________
       город, e-mail, факс, телефон
Адрес учреждения
_____________________________________________
     республика, край, область, город

 

             Срочное донесение о заболеваемости гриппом
         и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)
за_________________200___г. (еженедельная или ежедневная форма - указать)
                        город_______________

 

Наименование болезни

Зарегистрировано случаев заболевания

Зарегистрировано случаев смерти

Госпитализировано

всего

в том числе у детей

всего

в том числе среди детей

всего

в том числе среди детей

0-2 лет

3-6 лет

7-14 лет

0-2 лет

3-6 лет

7-14 лет

0-2 лет

3-6 лет

7-14 лет

N столбцов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Грипп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОРВИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Суммарно грипп и ОРВИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"___"______________200__г.                    Руководитель опорной базы

 

Оборотная сторона формы

 

"Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)"

 

Представляют:

1. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центра экологии и эпидемиологии гриппа в эпидемический период ежедневно:

- учреждения системы здравоохранения (поликлиники) - в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по телефону, факсу до 10 часов за прошедший день;

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" - в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра или Центра экологии по телефону, факсу до 11 часов за прошедший день;

- опорные базы - в Федеральный центр и Центр экологии (по принадлежности) по электронной почте, факсу, телефону - до 12 часов за прошедший день.

2. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра и Центра экологии в межэпидемический период - в течение года:

- учреждения системы здравоохранения (поликлиники) - в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по телефону до 10 часов в понедельник за прошедшую неделю;

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" - в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра или Центра экологии по телефону, факсу до 11 часов в понедельник за прошедшую неделю;

- опорные базы - в Федеральный центр и Центр экологии (по принадлежности) по электронной почте, факсу, телефону до 12 часов в понедельник за прошедшую неделю.