Распоряжением Правительства РФ от 16 октября 2007 г. N 1428-р в настоящее распоряжение внесены изменения
Распоряжение Правительства РФ от 26 мая 2005 г. N 667-р
16 октября 2007 г.
Утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению в государственный орган, орган местного самоуправления, аппарат избирательной комиссии муниципального образования гражданином Российской Федерации, изъявившим желание участвовать в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации, поступающим на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.
Председатель Правительства |
М. Фрадков |
Москва
26 мая 2005 г.
N 667-р
Распоряжением Правительства РФ от 16 октября 2007 г. N 1428-р в настоящую форму внесены изменения
См. данную форму в редакторе MS-Word
(форма)
Анкета
(заполняется собственноручно)
(утв. распоряжением Правительства РФ от 26 мая 2005 г. N 667-р)
16 октября 2007 г.
/---------------------\
| |
| |
| |
| Место |
| для |
1. Фамилия _________________________________________________ | фотографии |
| |
| |
Имя _____________________________________________________ | |
| |
\---------------------/
Отчество ________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то|
укажите их, а также когда, где и по какой причине|
изменяли |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
3. Число, месяц, год и место рождения (село,|
деревня, город, район, область, край, республика,|
страна) |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и|
по какой причине, если имеете гражданство другого|
государства - укажите) |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
5. Образование (когда и какие учебные заведения|
окончили, номера дипломов) |
Направление подготовки или специальность по диплому|
Квалификация по диплому |
|
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
6. Послевузовское профессиональное образование:|
аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование|
образовательного или научного учреждения, год|
окончания) |
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены,|
номера дипломов, аттестатов) |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
7. Какими иностранными языками и языками народов|
Российской Федерации владеете и в какой степени|
(читаете и переводите со словарем, читаете и можете|
объясняться, владеете свободно) |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
8. Классный чин федеральной гражданской службы,|
дипломатический ранг, воинское или специальное|
звание, классный чин правоохранительной службы,|
классный чин гражданской службы субъекта Российской|
Федерации, квалификационный разряд государственной|
службы, квалификационный разряд или классный чин|
муниципальной службы (кем и когда присвоены) |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется|
при поступлении на государственную гражданскую|
службу Российской Федерации) |
|
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за|
период работы, службы, учебы, его форма, номер и|
дата (если имеется) |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу
в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу
по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,
как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием
должности и номера воинской части.
Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации (в т.ч. за границей) |
|
поступления | ухода | ||
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),
а также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также
указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства |
Фамилия, имя, отчество |
Год, число, месяц и место рождения |
Место работы (наименование и адрес организации), должность |
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а
также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и
(или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в
другое государство ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _________________
_________________________________________________________________________
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания),
номер телефона (либо иной вид связи) ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
18. Паспорт или документ, его заменяющий _______________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
19. Наличие заграничного паспорта ______________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования (если имеется) ______________________________________________
21. ИНН (если имеется) _________________________________________________
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных
сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь
отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на
государственную гражданскую службу Российской Федерации или на
муниципальную службу в Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен
(согласна).
"_____" ______________ 20__ г. Подпись __________________
Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской
М.П. службе и об учебе оформляемого лица соответствуют
документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой
книжке, документам об образовании и воинской службе.
"_____" ______________ 20__ г. ______________________________________
(подпись, фамилия работника
кадровой службы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утверждается форма анкеты, которая заполняется гражданином Российской Федерации, при поступлении на конкурсной основе на должность государственной гражданской службы РФ. Анкета содержит подробнейшие сведения о кандидате, включая сведения о бывших супругах и изменении фамилий родственниками.
Распоряжение Правительства РФ от 26 мая 2005 г. N 667-р
Текст распоряжения опубликован в "Российской газете" от 1 июня 2005 г. N 115, в Собрании законодательства Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 22 ст. 2192
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Распоряжение Правительства РФ от 22 апреля 2022 г. N 986-р
Изменения вступают в силу с 22 апреля 2022 г.
Распоряжение Правительства РФ от 20 ноября 2019 г. N 2745-р
Изменения вступают в силу с 20 ноября 2019 г.
Распоряжение Правительства РФ от 20 сентября 2019 г. N 2140-р
Изменения вступают в силу с 20 сентября 2019 г.
Распоряжение Правительства РФ от 27 марта 2019 г. N 543-р
Изменения вступают в силу с 27 марта 2019 г.
Постановление Правительства РФ от 5 марта 2018 г. N 227
Изменения вступают в силу с 15 марта 2018 г.
Распоряжение Правительства РФ от 16 октября 2007 г. N 1428-р