Форма N 27-санэпид (годовая) "Сведения о работе организаций и структурных подразделений дезинфекционного профиля"

ГАРАНТ:

Настоящая форма вступает в силу с отчета за 2005 г.

См. Инструкцию по заполнению настоящей формы отраслевого статистического наблюдения, утвержденную приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 декабря 2005 г. N 787

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Отраслевое статистическое наблюдение

Конфиденциальность гарантируется получателем информации

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

Сведения о работе организаций и структурных подразделений дезинфекционного профиля за _____ г.

Представляют:	Сроки представления		Форма N 27-санэпид
Организации дезинфекционного профиля: - ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации, ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту": - Территориальному управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, по железнодорожному транспорту. Территориальные управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту: - ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора. ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора: - Роспотребнадзору.	10 января 20 января 25 января 15 апреля		Утверждена приказом Роспотребнадзора от 18.11.2005 N 775
			Годовая

Наименование отчитывающейся организации ______________________________ ______________________________________________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно-правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8

Таблица 1. Дезинфекция

(1000)         Код по ОКЕИ: единица - 642; тысяча квадратных метров - 082

Группа членистоногих	N строки	Обработано			Заселено членистоногими
		Число объектов	Физическая площадь, тыс. кв. м	Оперативная площадь, тыс. кв. м	Число объектов	Физическая площадь, тыс. кв. м
1	2	3	4	5	6	7
Мухи окрыленные	(4/01
Тараканы	02
Прочие бытовые членистоногие (клопы, гамазовые клещи, блохи, рыжие домовые муравьи, жуки, моль, клещи домовой пыли)	03

(1100) Обработано (с учетом кратности): надворных установок против личинок мух (4/01________единиц, других мест выплода мух 02________тыс. кв. м; помещений от комаров 03_________тыс. кв.м; открытых территорий: клещи 04_________га, личинки комаров 05_________га, гнус 06_________га, блохи 07________га, другие членистоногие (указать группу) 08___________га.

Таблица 2. Дератизация

(2000)         Код по ОКЕИ: единица - 642; тысяча квадратных метров - 082

Дератизационные мероприятия	N строки	Обработано			Заселено грызунами
		Число объектов	Физическая площадь, тыс. кв.м	Оперативная площадь, тыс кв.м	Число объектов	Физическая площадь, тыс.кв.м
1	2	3	4	5	6	7
Всего в населенных пунктах	(4/01
в том числе:
на предприятиях общественного питания, торговли продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, пищевой промышленности	02
в очагах зоонозных инфекций	03
Всего на открытых территориях	04
в том числе в очагах зоонозных инфекций	05

(2100) Средняя численность грызунов на заселенных объектах в пересчете на 100 ловушко-суток:

в городах-центрах (административный центр субъекта Российской Федерации): весной (4/01_________, осенью 02_________; в портовом городе: весной 03_________, осенью 04_________; в сельских поселениях: весной 05_________, осенью 06_________.

Таблица 3. Контроль за проведением текущей дезинфекции

(3000)                                          Код по ОКЕИ: единица- 642

Объекты	N строки	Подлежало обследованию	Проведено обследований	в том числе с применением лабораторных методов исследований	Микробиологические показатели		Санитарно-химические показатели
					Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам	Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Лечебно-профилактические учреждения и учреждения профилактической медицины - всего	(4/01
в том числе:	02
родильные дома и родильные отделения
хирургические больницы и отделения	03
инфекционные больницы и отделения	04
Очаги на дому	05
Очаги в детских и подростковых учреждениях	06

Таблица 4. Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний

(4000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Заболевания	N строки	Поступило заявок	из них выполнено	Подлежало камерной дезинфекции	из них выполнено	Результаты обследований с применением лабораторных методов
						по микробиологическим показателям		по санитарно-химическим показателям
						Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам	Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего	(4/01
в том числе:
брюшной тиф	02
паратифы А, В, С	03
бактериальная дизентерия, энтериты, гастроэнтериты, колиты	04
вирусные гепатиты А и Е	05
сальмонеллезы	06
туберкулез	07
дифтерия	08
эпидемический сыпной тиф	09
педикулез платяной	10
педикулез головной	11
грибковые заболевания	12
чесотка	13
прочие	14

(4100) Санитарная обработка людей (4/01_______человек; камерная обработка вещей 02________тонн.

Таблица 5. Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации

(5000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты контроля	N строки	Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (ИМН)				Микробиологический контроль качества стерильности ИМН
		на наличие крови		на наличие моющих средств
		Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам	Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам	Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам
1	2	3	4	5	6	7	8
Изделия медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях - всего	(4/01
в том числе:	02
в родильных домах и родильных отделениях
в хирургических больницах и отделениях	03
в стоматологических поликлиниках и отделениях	04
в лабораториях	05

Таблица 6. Контроль работы стерилизаторов и дезинфекционных камер

(6000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты контроля	N строки	Всего подлежат обследованию	из них обследовано	с применением химических индикаторов		с применением бактериологических тестов		с применением максимальных термометров
				Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам	Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам	Всего проб	из них не отвечают гигиеническим нормативам
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стерилизаторы - всего	(4/01
в том числе паровые	02
Камеры - всего	03
в том числе пароформалиновые	04

Таблица 7. Обследования на педикулез

(7000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Учреждения, проводящие обследования	N строки	Осмотрено на педикулез (число осмотров)		Выявлено случаев заражения педикулезом
				головным		платяным
		Всего	в том числе детей до 14 лет	Всего	в том числе детей до 14 лет	Всего	в том числе детей до 14 лет
1	2	3	4	5	6	7	8
Лечебно-профилактические учреждения	(4/01
Организации Роспотребнадзора	02

Таблица 8. Обеспеченность дезинфекционным оборудованием

(8000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Учреждения, проводящие обследования	N строки	Подлежит оснащению дезкамерами	из них оснащено	Всего камер		из них пригодно к работе
				стационарных	подвижных	стационарных	подвижных
1	2	3	4	5	6	7	8
Лечебно-профилактические учреждения	(4/01
Организации Роспотребнадзора	02

Таблица 9. Оснащенность централизованными стерилизационными отделениями

(9000)                                         Код по ОКЕИ: единица - 642

Лечебно-профилактические учреждения	N строки	Подлежит оснащению	из них оснащено	в том числе оборудованы по нормативам
1	2	3	4	5
Всего	(4/01
в том числе:
родильные дома и родильные отделения	02
хирургические больницы и отделения	03
станции переливания крови	04
станции скорой медицинской помощи	05

Таблица 10. Обеспеченность санпропускниками

(10000)                                        Код по ОКЕИ: единица - 642

Учреждения	N строки	Санпропускники
		Всего	в том числе действующие
1	2	3	4
Организации Роспотребнадзора	(4/01
Лечебно-профилактические учреждения	02
Другие ведомства	03

Таблица 12. Персонал, занимающийся дезинфекционной деятельностью

(12000)                         Код по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792

Должности в организациях и структурных подразделениях дезинфекционного профиля	N строки	Число должностей		Число физических лиц
		штатные	занятые	всего	имеют специальную подготовку	прошли усовершенствование за последние 5 лет
1	2	3	4	5	6	7
Всего персонала, включая административный и технический	(4/01
в том числе:
Врачей - всего	02
из них:
врачи-дезинфектологи	03
врачи-эпидемиологи	04
врачи-бактериологи и врачи-лаборанты	05
Другие специалисты с высшим образованием (биологи, энтомологи, зоологи и др.)	06
Средний медицинский персонал - всего	07
из них:
помощники врача-эпидемиолога
инструкторы-дезинфекторы	09
дезинфекторы (медицинские дезинфекторы)	10
фельдшеры-лаборанты и лаборанты	11
прочий средний медицинский персонал	12
Специалисты, осуществляющие надзор в сфере дезинфекционной деятельности - всего	13
из них:
с высшим образованием	14
со средним образованием	15

Руководитель              ___________________    ___________

организации                 (Ф.И.О.)               (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за          ____________    _________________  _________

составление формы         (должность)          (Ф.И.О.)     (подпись)

                         _____________________     "__" _____20_ год

                         (номер контактного      (дата составления

                          телефона)              документа)