Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет (образец)

Образец

Приложение N 1

                            Председателю Правления Пенсионного фонда

                            Российской Федерации

                            Г.Н.Батанову

                            от Соколовой Анны Федоровны, замещавшей

                            должность начальника отдела Территориального

                            управления Федеральной службы по надзору в

                            сфере защиты прав потребителей и благополучия

                            человека по Ивановской области

                            Домашний адрес: индекс, г. Иваново,

                            ул. Московская, д. 5, кв. 188.

                            телефон____________________________________

Заявление

     В  соответствии  с Федеральным законом "О государственном пенсионном

обеспечении в Российской  Федерации"  прошу  назначить   мне,  замещавшей

должность начальника   отдела   Территориального   управления Федеральной

службы по надзору в сфере  защиты   прав  потребителей   и   благополучия

человека по Ивановской области пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по

старости (инвалидности).

     При замещении  государственных   должностей  государственной  службы

обязуюсь  в  5-дневный   срок   сообщить  об этом в орган, осуществляющий

пенсионное обеспечение.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

_________________________________________________________________________

на мой текущий счет N____________________________________________________

"___"_______________200_ г. _____________________

                                 (подпись)

Заявление

зарегистрировано ___________200_ г. ____________________Ф.И.О.

Руководитель__________________________________________Ф.И.О.

Заявление

зарегистрировано ____________200_ г. _______________

М.П.

Дата выдачи__________________