Приказ Минздрава СССР от 6 сентября 1989 г. N 511 "Об улучшении организации медико-санитарного обеспечения работников морского, речного флота и рыбного хозяйства" (не действует)

Приказ Минздрава СССР от 6 сентября 1989 г. N 511
"Об улучшении организации медико-санитарного обеспечения работников морского, речного флота и рыбного хозяйства"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава России от 7 ноября 2012 г. N 587 настоящий приказ признан не действующим на территории РФ

Медико-санитарное обеспечение работников морского, речного флотов и рыбного хозяйства осуществляется системой учреждений здравоохранения, созданной в дополнение к имеющейся сети территориальных лечебно-профилактических учреждений для преимущественного оказания медицинской помощи этой категории работников.

В настоящее время работники водного транспорта и рыбного хозяйства получают медицинскую помощь в 220 амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах на 25 тыс. коек. Действует 3,5 тыс. здравпунктов, из которых 3 тыс. на судах. В этих учреждениях трудятся более 10 тыс. врачей и 19 тыс. средних медицинских работников.

Вместе с тем, в организации работы лечебно-профилактических учреждений водного транспорта имеются серьезные недостатки. В практику работы учреждений здравоохранения медленно внедряются новые формы организации медицинской помощи (дневные стационары на дому, бригадная форма работы медработников и др.).

В ряде центральных бассейновых больниц, медико-санитарных частей и поликлиник не все лица с заболеваниями, требующими систематического наблюдения врачей-специалистов, охвачены диспансерным наблюдением, недостаточно используется стационарное и санаторно-курортное лечение больных, направление их в санатории-профилактории, на диетическое питание, в оздоровительно-профилактические комплексы и др.

Обращает на себя внимание низкое качество профилактических осмотров моряков перед выходом в дальние плавания, а также периодических осмотров.

Недостатки в организации медицинской помощи, невыполнение отраслевых комплексных программ "Здоровье", неблагополучное положение дел с охраной труда в значительной степени сказывается на качественных показателях здоровья работников этих отраслей.

Отмечается рост профессиональных заболеваний работников Министерства рыбного хозяйства, только по РСФСР в 1988 г. на 22,8% по сравнению с 1987 г.

Учитывая тот факт, что работники водного транспорта и рыбного хозяйства проходят тщательный медицинский осмотр при поступлении на работу - в основном, это практически здоровые лица - показатели их заболеваемости нельзя признать удовлетворительными - 720,8 дней и 55,6 случаев на 100 работающих.

В структуре заболеваемости основное место занимают простудные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, производственный травматизм, основными причинами которых являются неудовлетворительные условия труда, несоблюдение элементарных санитарно-гигиенических условий, нехватка питьевой воды, отсутствие полноценных продуктов питания во время длительного пребывания в рейсах.

Ярким примером является вспышка острых кишечных инфекций в октябре-ноябре 1988 г. в порту Лас-Пальмас на РТМ "Дионис" Калининградской базы тралового флота, где из 68 членов экипажа, пострадало 64. Только в 1987 г. расходы на лечение моряков за рубежом составили 1,5 млн. инвалютных рублей.

Министерства и ведомства недостаточно уделяют внимание развитию учреждений здравоохранения на водном транспорте. Материально-техническая база ряда лечебно-профилактических учреждений неудовлетворительная, больницы, как правило, маломощные на 35-100 коек, их рабочие площади не соответствуют санитарным нормам, набор лечебных и диагностических кабинетов не позволяет обеспечить высокое качество диагностики, лечения и реабилитации больных.

Так, например, в Батумской бассейновой больнице на одного больного приходится 4 кв. м. площади, в хирургическом отделении в одной перевязочной проводятся гнойные и чистые перевязки. В кабинетах поликлиники ведутся совмещенные приемы и отпуск процедур.

Обращает на себя внимание нерациональная профилизация коечного фонда в бассейновых больницах, отсутствие отдельных видов специализированной медицинской помощи, службы "скорой медицинской помощи", отдаленность лечебных учреждений от места проживания работников этой отрасли, что приводит к дублированию медицинской помощи территориальной сетью.

Отмечается значительная текучесть судового медицинского персонала из-за плохой обеспеченности их жильем, неудовлетворительных условий труда и отдыха, режима работы на судах.

Так, например, при достаточно хорошей обеспеченности в целом лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте врачебными кадрами - 51,9 на 10 000 населения (СССР - 44,6), укомплектованность ими судовых медицинских пунктов во многих бассейнах неудовлетворительная, довольно часто в них вместо врачей работают фельдшеры.

Не обеспечена должная комплексность в работе СЭС на водном транспорте и санэпидслужбы административных территорий. Сдерживает развитие санэпидслужбы административное подчинение санэпидстанций центральным бассейновым больницам. Материально-техническая база многих СЭС продолжает оставаться неудовлетворительной.

Имеющиеся в настоящее время нормативные документы, касающиеся обеспечения медицинской помощью работников морского, речного флотов и рыбного хозяйства частично устарели, иные не отвечают современным требованиям, предъявляемым к охране здоровья населения нашей страны.

В целях повышения качества медико-санитарного обеспечения и внедрения новых организационных форм в систему здравоохранения на водном транспорте и рыбопромысловом флоте

Утверждаю:

1. Положение о центральной бассейновой больнице на водном транспорте (приложение 1).

2. Положение об отделении судового медицинского персонала Центральной бассейновой больницы, поликлиники и медико-санитарной части, оказывающей медицинскую помощь работникам рыбного хозяйства (приложение 2).

3. Положение о судовом враче (приложение 3).

4. Положение о комиссии по медицинскому освидетельствованию плавсостава (КМОП) (приложение 4).

5. Положение о центральной врачебно-экспертной комиссии при центральной бассейновой больнице, поликлинике, медико-санитарной части, оказывающей медицинскую помощь работникам рыбного хозяйства (приложение 5).

6. Инструкцию о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавсостава морского, речного, рыбопромыслового флотов, флота других министерств и ведомств СССР и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах (приложение 6).

7. Список профессий плавающего состава (по группам с учетом выполняемой работы), работники которых подлежат обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медосмотрам (приложение 7).

8. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу лиц плавсостава и поступлению в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах (приложение 8).

9. Перечень дополнительных медицинских противопоказаний к допуску на работу лиц плавсостава, дальнейшей их работе в плавсоставе, а также поступлению в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах (приложение 9).

10. Примерный перечень изделий медицинского назначения и медицинских препаратов для судов морского, речного, озерного, рыбопромыслового флотов и плавучих производственных объектов (приложение 10).

11. Положение о бассейновой, линейной санитарно-эпидемиологической станции на водном транспорте (приложение 11).

12. Положение о санитарно-контрольном отделе санитарно-эпидемиологической станции в портах (морском, речном, рыбном) (приложение 12).

13. Дополнения и изменения Положения о санитарно-карантинном отделе санитарно-эпидемиологической станции в порту, открытом для международных судов (приложение 13).

14. Изменение номенклатуры учреждений здравоохранения (приложение 14).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1.1. Обеспечить оказание преимущественной медико-санитарной помощи работникам морского, речного флота, рыбного хозяйства, а также работникам флота других министерств и ведомств.

1.2. Принять меры к устранению имеющихся недостатков и добиться в кратчайшие сроки коренного совершенствования организации медико-санитарной помощи, повысить ответственность руководителей и коллективов лечебно-профилактических учреждений за оказание высококвалифицированной медицинской помощи и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий работникам водного транспорта, повысить качество диспансерного наблюдения. Обеспечить с 01.01.90 г. централизованное выделение лимитов на медикаменты, перевязочный материал, медаппаратуру с целью внеочередного снабжения судов медицинским оборудованием, инструментарием и медикаментами, создания на судах неснижаемого запаса медикаментов и бакпрепаратов в специальных упаковках для использования и хранения в морских условиях.

1.3. Обеспечить взаимодействие и преемственность в работе лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте с территориальными учреждениями здравоохранения по вопросу рационального распределения и использования кадровых и материальных ресурсов с учетом региональных условий.

1.4. Реорганизацию, перепрофилирование и закрытие учреждений здравоохранения, построенных за счет средств или при долевом участии предприятий и организаций Министерства морского флота СССР, Министерства рыбного хозяйства СССР и Министерства речного флота РСФСР проводить только с согласия руководства указанных министерств, предприятий, отраслевых ЦК профсоюзов и трудовых коллективов.

1.5. При обращении министерств и ведомств, ведущих водолазные и кессонные работы, полностью обеспечить всей необходимой медико-санитарной помощью работников, занятых на водолазных и кессонных работах.

1.6. С целью более полного укомплектования медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений на водном транспорте, судовых медпунктов обеспечить максимальное удовлетворение заявок на медицинские кадры указанным учреждениям. Шире использовать для закрепления медицинских кадров договора с предприятиями по обеспечению медработников жилой площадью и другими видами социальной помощи.

1.7. Заключать договора на хозрасчетной основе с администрацией пароходств и объединениями, предприятиями и организациями о предоставлении сверхустановленных норм медицинской помощи работникам водного транспорта и членам их семей.

1.8. Шире использовать внедрение новых форм в организацию работы стационаров и поликлиник на водном транспорте, в том числе передвижных видов медицинской помощи плавсоставу.

1.9. С целью усиления профилактической направленности расширить практику совместной работы учреждений здравоохранения на водном транспорте с руководителями и профсоюзными комитетами предприятий, организаций и учреждений по комплексным целевым программам "Здоровье".

1.10. Обеспечить экспертное решение вопросов о связи заболевания с профессией у работников водного транспорта в территориальных профпатологических центрах.

1.11. До 01.11.89 г. разработать и утвердить Положение о республиканской врачебно-экспертной комиссии для решения особо сложных случаев, возникающих при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров плавсостава, рабочих и служащих на судах обеспечения ВМФ, а также лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах.

Для работы в составе комиссии привлекать любых специалистов системы Минздрава республики.

В случае несогласия с решением республиканской врачебно-экспертной комиссии, заявителям предоставляется право обжаловать его в установленном порядке.

1.12. Обеспечить совершенствование системы организации санитарно-эпидемиологической службы на водном транспорте за счет укрупнения отдельных санитарно-эпидемиологических станций, их структурных подразделений и участков обслуживания на водных путях сообщения с учетом перспективного развития обслуживаемых отраслей народного хозяйства.

1.13. Возложить на республиканские санитарно-эпидемиологические станции министерств здравоохранения союзных республик административное, финансовое и методическое руководство санэпидстанциями на водном транспорте.

1.14. Считать главными задачами санэпидслужбы на водном транспорте:

1.14.1. Определение на основании всестороннего анализа приоритетных санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и устранение вредного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья.

1.14.2. Повышение эффективности государственного санитарного надзора за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий на судах и объектах эксплуатационно-технического обслуживания.

1.14.3. Улучшение организаторской работы санэпидстанции в разработке и контроле за реализацией комплексных программ "Здоровье".

2. Главному управлению организации медицинской помощи Минздрава СССР (тов. Калинин В.И.), Главному санитарно-профилактическому управлению Минздрава СССР (тов. Чибураев В.И.):

2.1. В течение 1989-1990 гг. совместно с Минморфлотом СССР, Минрыбхозом СССР, Миннефтегазпромом СССР и Минречфлотом РСФСР внести предложения в установленном порядке о создании отдела медико-санитарного обеспечения работников водного транспорта и разработать Положение об этом отделе.

2.2. В течение 1989-1990 гг. совместно с соответствующими министерствами и ведомствами изучить организацию медико-санитарной помощи учащимся учебных заведений, готовящих специалистов для работы на судах и разработать предложения по ее дальнейшему улучшению.

3. Главному санитарно-профилактическому управлению Минздрава СССР (тов. Чибураев В.И.), Всесоюзному научно-исследовательскому институту гигиены водного транспорта Минздрава СССР (тов. Войтенко А.М.):

3.1. Обеспечить до 01.01.90 г. научную разработку рекомендаций по условиям труда и отдыха судового медперсонала, рационального питания плавсостава.

4. Главному санитарно-профилактическому управлению Минздрава СССР (тов. Чибураев В.И.):

4.1. Разработать и представить на утверждение Санитарные правила для портов, другие методические документы, регламентирующие деятельность санэпидстанций на водном транспорте (срок 1990 г.).

4.2. Подготавливать изменения и дополнения к действующим санитарным правилам для судов всех назначений и береговых объектов с учетом данных научных исследований, современных достижений в области судостроения и эксплуатации судов и береговых объектов. Обеспечить издание не реже 1 раза в 2 года бюллетеней изменений и дополнений санитарных правил.

5. Главному управлению подготовки и использования медицинских кадров Минздрава СССР (тов. Кривошеев Г.Г.):

5.1. Пересмотреть программу и план последипломного обучения судовых врачей (срок: 1989-1990 гг.).

5.2. Пересмотреть программу и цикл специализации врачей "Медицинское обеспечение водолазных работ на малых и средних глубинах" (срок: 1990 г.).

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления организации медицинской помощи Минздрава СССР тов. Калинина В.И. и начальника Главного санитарно-профилактического управления Минздрава СССР тов. Чибураева В.И.

7. Считать утратившими силу приказы Минздрава СССР от 04.03.1977 г. N 188, от 20.04.1984 г. N 715, от 06.11.1981 г. N 1145, от 15.03.1971 г. N 166, от 10.08.1983 г. N 942, от 06.08.1987 г. N 935 и от 12.02.1958 г. N 69, "Положение о бассейновой санитарно-эпидемиологической станции на водном транспорте" от 30.07.1964 г. N 492-64, "Положение о портовой и линейной санитарно-эпидемиологических станциях на водном транспорте" от 01.08.1964 г. N 491-64, от 21.06.68 г. N 497.

Разрешаю данный приказ размножить в необходимом количестве экземпляров.

Министр

Е.И. Чазов

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Начальник Главного санитарно-профилактического управления

В.И. Чибураев

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Начальник Главного санитарно-профилактического управления

В.И. Чибураев

_____________________________

* Считать утратившим силу "Инструкцию о работе медицинского персонала на судах морского и речного флота" от 29.06.1954 г.

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Начальник Главного санитарно-профилактического управления

В.И. Чибураев

Согласовано:

Председатель ЦК профсоюза рабочих морского и речного флота

К.Ю. Мацкявичюс

Председатель ЦК профсоюза работников рыбного хозяйства

В.В. Кузьменок

Секретарь ЦК профсоюза рабочих нефтяной и газовой промышленности

А.И. Васильев

_____________________________

* По эпидемическим показаниям в случае обращения членов экипажа судов загранплавания за консультацией и медицинской помощью в береговые лечебные учреждения в загранпортах с приходом в совпорты они должны быть направлены судовым медработником, а при его отсутствии старшим помощником капитана в поликлинику моряков для обследования на СПИД.

** Периодичность осмотров приведена в соответствии с упомянутым приказом и методическими рекомендациями "По совершенствованию проведения всеобщей диспансеризации населения", утвержденными Министерством здравоохранения СССР от 12.07.1988 г.

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Начальник Главного санитарно-профилактического управления

В.И. Чибураев

Согласовано:

Председатель ЦК профсоюза рабочих морского и речного флота

К.Ю. Мацкявичюс

Председатель ЦК профсоюза работников рыбного хозяйства

В.В. Кузьменок

Секретарь ЦК профсоюза рабочих нефтяной и газовой промышленности

А.И. Васильев

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Согласовано:

Председатель ЦК профсоюза рабочих морского и речного флота

К.Ю. Мацкявичюс

Председатель ЦК профсоюза работников рыбного хозяйства

В.В. Кузьменок

Секретарь ЦК профсоюза рабочих нефтяной и газовой промышленности

А.И. Васильев

Начальник Главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Согласовано

Председатель ЦК профсоюза рабочих морского и речного флота

К.Ю. Мацкявичюс

Председатель ЦК профсоюза работников рыбного хозяйства

В.В. Кузьменок

Секретарь ЦК профсоюза рабочих нефтяной и газовой промышленности

А.И. Васильев

Начальник главного управления организации медицинской помощи

В.И. Калинин

Генеральный директор В/О "Союзфармация"

А.Д. Апазов

Генеральный директор В/О "Союзмедтехника"

Н.А. Зинцов

Начальник Главного санитарно-профилактического управления

В.И. Чибураев

Начальник Главного санитарно-профилактического управления

В.И. Чибураев

Начальник Главного санитарно-профилактического управления

Р.И. Чибураев

_____________________________

* "Положение о санитарно-карантинном отделе санитарно-эпидемиологической станции в порту, открытом для международных связей", утверждено заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 09.03.87 г.

Начальник Главного экономического управления

Л.П. Кищенко