Приложение N 16. Образец заявления на выдачу дубликата бланка лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензии на осуществление деятельности по ведению реестра, лицензии фондовой биржи)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 16
к Административному регламенту

                                                                  Образец

Исх. N____________

от "__"______ ____

                 Федеральная служба по финансовым рынкам

                               Заявление

                  на выдачу дубликата бланка лицензии

       профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензии на

     осуществление деятельности по ведению реестра, лицензии фондовой

                                 биржи)*

     _______________________________________________________________

                (полное наименование соискателя лицензии

                           на русском языке)

     _______________________________________________________________

          (дата государственной регистрации, государственный

             регистрационный номер; орган, осуществивший

                государственную регистрацию соискателя;

             идентификационный номер налогоплательщика;

                   код причины постановки на учет)

     _______________________________________________________________

            (основной государственный регистрационный номер)

     _______________________________________________________________

                 (место нахождения соискателя лицензии)

  просит выдать дубликат бланка лицензии (указывается соответствующий вид

деятельности) по причине:

_______________________________________________________________________

(указывается причина в соответствии   с   п. 5.2 настоящего Порядка

_________________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

Номер документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров

(Должность руководителя соискателя лицензии)  ____________      ________________

                                               (подпись)             (Ф.И.О.)

                                   М.П.

______________________________

* Указываются сведения в соответствии с требованиями пункта 1.3 настоящего Порядка.