Приложение N 8. Форма описи документов

Приложение N 8

Образец

                          Форма описи документов

     Настоящим удостоверяется, что ______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

 представитель соискателя лицензии (лицензиата)

 ________________________________________________________________________

             (наименование соискателя лицензии (лицензиата))

 представил, а лицензирующий орган ______________________________________

 ________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

 принял от соискателя лицензии (лицензиата) "___" __________ 200__г. за N

 ________________________ следующие документы для предоставления лицензии

 на осуществление деятельности по _______________________________________

                                        (указать вид деятельности)

 ________________________________________________________________________

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнитель- ные сведения
1.	Заявление соискателя лицензии (лицензиата)
2.	Копии учредительных документов
3.	Документ (копию документа), подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии
4.	Копия документа, подтверждающего аттестацию и квалификацию эксперта в области промышленной безопасности (дипломы, свидетельства, удостоверения об аттестации по промышленной безопасности в соответствующей отрасли надзора и др.);
5.	Копия квалификационного удостоверения эксперта

 ______________________________

     *  копии  документов,  не  заверенные нотариально, предоставляются с

 предъявлением оригиналов.

 Документы сдал: __________________ __________________ __________________

                     (должность          (подпись            ф.и.о.

                  уполномоченного     уполномоченного   уполномоченного

                       лица)               лица)              лица)

 Документы принял: ________________ __________________ __________________

                     (должность          (подпись            ф.и.о.

                   уполномоченного    уполномоченного   уполномоченного

                        лица)              лица)              лица)

 М.П.