Приложение N 2. Заявление (пояснительная записка)

Приложение N 2
к Положению о порядке проведения
аттестации федеральных государственных
гражданских служащих Федерального
агентства по высокотехнологичной
медицинской помощи,
утв. приказом Федерального агентства
по высокотехнологичной
медицинской помощи
от 6 декабря 2007 г. N 141

                                    Председателю

                                    аттестационной комиссии

                                    Федерального агентства

                                    по высокотехнологичной

                                    медицинской помощи

                                    _____________________________________

                                             (фамилия, инициалы)

                                    от___________________________________

                                      (наименование замещаемой должности)

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                   Заявление (пояснительная записка)*

     Я,__________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество гражданского служащего)

с представленным в Комиссию отзывом  об   исполнении   мною   должностных

обязанностей по замещаемой должности_____________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности гражданской службы на день проведения

                                аттестации)

отдела______________________ Управления__________________________________

          (наименование)                         (наименование)

за аттестационный период не согласен по следующим основаниям:____________

_________________________________________________________________________

К настоящему заявлению (пояснительной записке) прилагаю:**

_________________________________________________________________________

           (дополнительные сведения о служебной деятельности)

__________________________               ________________________________

(число, месяц, год)                       (подпись) (расшифровка подписи)

______________________________

* Оформляется в рукописном виде.

** Заполняется при наличии дополнительных сведений.