Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Положению о порядке сдачи
квалификационного экзамена
федеральными государственными
гражданскими служащими
Федерального агентства
по высокотехнологичной
медицинской помощи,
утв. приказом Федерального агентства
по высокотехнологичной
медицинской помощи
от 6 декабря 2007 г. N 141

                                    Председателю

                                    аттестационной комиссии

                                    Федерального агентства

                                    по высокотехнологичной

                                    медицинской помощи

                                    _____________________________________

                                             (фамилия, инициалы)

                                    от___________________________________

                                      (наименование замещаемой должности)

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                               Заявление*

     Я,__________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество гражданского служащего)

_________________________________________________________________________

 (наименование замещаемой должности гражданской службы на день проведения

                           квалификационного экзамена)

отдела_______________________ Управления_________________________________

          (наименование)                        (наименование)

с представленным в Комиссию отзывом о моем уровне   знаний,   навыков   и

умений (профессиональном уровне) и о возможности присвоения мне классного

чина государственной гражданской службы Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                     (наименование классного чина)

не согласен по следующим основаниям:_____________________________________

_________________________________________________________________________

______________________                   ________________________________

(число, месяц, год)                       (подпись) (расшифровка подписи)

______________________________

* Оформляется в рукописном виде.