Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 21 апреля 2008 г. N 184
Форма акта
проверки готовности субъекта Российской Федерации к реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в 2008 году
Субъект Российской Федерации
__________________________________________________________________________________________________
Название ЛПУ (на каждое ЛПУ заполняется отдельно) ________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ответственное лицо (ФИО, занимаемая
должность) _______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Профиль (неврология,
кардиология) _____________________________________________________________________________________
N пп |
Раздел |
Результат проверки |
Обязательствa |
1. |
Название лечебно-профилактического учреждения здравоохранения: |
|
|
1.1. функционирует как региональный сосудистый центр |
|
|
|
1.2. функционирует как первичное сосудистое отделение |
|
|
|
1.3. количество развертываемых коек |
|
|
|
2. |
Лицензия на стационарную медицинскую деятельность: 2.1. неврологическая |
|
|
2.2. кардиологическая |
|
|
|
2.3. нейрохирургическая |
|
|
|
2.4. сосудистая хирургическая |
|
|
|
2.5. рентгенохирургическая |
|
|
|
2.6. ультразвуковая диагностика |
|
|
|
2.7. клиническая лабораторная диагностика |
|
|
|
2.8. анестезиология и реанимация |
|
|
|
2.9. функциональная диагностика |
|
|
|
2.10. физиотерапия и лечебная физкультура |
|
|
|
2.11. сестринское дело |
|
|
|
2.12. скорая медицинская помощь |
|
|
|
2.13. терапия |
|
|
|
2.14. рефлексотерапия |
|
|
|
2.15. психиатрия |
|
|
|
2.16. психотерапия |
|
|
|
2.17. сердечно-сосудистая хирургия |
|
|
|
В том числе лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (тоже, что и у стационарной медицинской деятельности) Коды Вида по профилю нейрохирургия (приказ Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2007 г. N 812): |
|
|
|
2.18.микрохирургические вмешательства и эндоваскулярные окклюзии с помощью клеевых композиций, микроспиралей, стентов при аневризмах артерий головного мозга, включая ложные аневризмы, артериовенозных мальформациях головного/спинного мозга, телеангиоэктазиях, лимфомах, богато-кровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга и артериовенозных пороках развития церебральных сосудов (соустий) (код 8.6) |
|
|
|
2.19. реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: эндатерэктомия, резекция сосуда с реанастомозом или протезирование, или ангиопластика с помощью баллона и/или стента (код 8.7) |
|
|
|
2.20. реваскуляризация головного мозга: создание микрососудистого анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями (код 8.8) |
|
|
|
2.21. внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов головного мозга, тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации (код 8.17) |
|
|
|
Коды Вида по профилю сердечно - сосудистая хирургия (приказ Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2007 г. N 812): |
|
|
|
2.22. хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов (код 14.1) |
|
|
|
2.23. хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибрилятора (код 14.4) |
|
|
|
2.24. рентгенэндоваскулярная вальвулопластика (код 14.5) |
|
|
|
2.25. протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аотре, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию: аномального отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца (код 14.9) |
|
|
|
3. |
Наличие нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность: 3.1. невролога 3.1.1. приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 января 1999 года N 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения" |
|
|
|
3.1.2. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы" |
|
|
|
3.2. нейрохирурга 3.2.1. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 апреля 2007 года N 242 "О мерах по совершенствованию организации нейрохирургической помощи населению Российской Федерации" |
|
|
4. |
Штатное расписание (количество физических лиц) (согласно форме федерального государственного статистического наблюдения N 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении"): |
|
|
|
4.1. невролог |
|
|
|
4.2. кардиолог |
|
|
|
4.3. реаниматолог |
|
|
|
4.4. терапевт |
|
|
|
4.5. психиатр |
|
|
|
4.6. психотерапевт |
|
|
|
4.7. врач функциональной диагностики |
|
|
|
4.8. врач по лечебной физкультуре |
|
|
|
4.9. физиотерапевт |
|
|
|
4.10. рефлексотерапевт |
|
|
|
4.11. логопед |
|
|
|
4.12. нейропсихолог |
|
|
|
4.13. медицинский психолог |
|
|
|
4.14. инструктор-методист по физической культуре |
|
|
|
4.15. инструктор по трудовой терапии |
|
|
|
4.16. социальный работник |
|
|
|
4.17. нейрохирург |
|
|
|
4.18. ангиохирург |
|
|
|
4.19. рентгенохирург |
|
|
|
4.20. анестезиолог |
|
|
|
4.21. рентгенолог |
|
|
|
4.22. врач ультразвуковой диагностики |
|
|
|
4.23 врач клинической лабораторной диагностики |
|
|
5. |
Наличие врачей с сертификатом (количество физических лиц) (согласно форме федерального государственного статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах"): |
|
|
|
5.1. невролог |
|
|
|
5.2. реаниматолог |
|
|
|
5.3. терапевт |
|
|
|
5.4. кардиолог |
|
|
|
5.5. психиатр |
|
|
|
5.6. психотерапевт |
|
|
|
5.7. врач функциональной диагностики |
|
|
|
5.8. врач по лечебной физкультуре |
|
|
|
5.9. физиотерапевт |
|
|
|
5.10. рефлексотерапевт |
|
|
|
5.11. логопед |
|
|
|
5.12. нейропсихолог |
|
|
|
5.13. медицинский психолог |
|
|
|
5.14. нейрохирург |
|
|
|
5.15. ангиохирург |
|
|
|
5.16. рентгенохирург |
|
|
|
5.17. анестезиолог |
|
|
|
5.18. рентгенолог |
|
|
|
5.19. врач ультразвуковой диагностики |
|
|
|
5.20. врач клинической лабораторной диагностики |
|
|
6. |
Количество выполняемых стентирований при хронической ИБС и остром коронарном синдроме в 2007 и 2008 г.г. каждым специалистом (приложить). |
|
|
7. |
Количество больных инфарктом миокарда, пролеченных в 2007 и 2008 г.г. с применением тромболитической терапии на догоспитальном и госпитальном этапах в Региональном сосудистом центре и в каждом первичном сосудистом отделении (приложить). |
|
|
8. |
Количество больных инсультом, пролеченных в 2007 и 2008 г.г. с применением тромболитической терапии на госпитальном этапе в Региональном сосудистом центре и в каждом первичном сосудистом отделении (приложить). |
|
|
9. |
План подготовки врачебных и фельдшерских кадров по проведению тромболитической терапии бригад скорой медицинской помощи (приложить). |
|
|
10. |
План подготовки и переподготовки врачебных кадров стационаров (приложить). |
|
|
11. |
Готовность помещений к монтажу лечебно-диагностического оборудования: 11.1. томограф рентгеновский компьютерный 64 среза |
|
|
11.2. томограф рентгеновский компьютерный от 16 до 32 срезов |
|
|
|
11.3. операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств |
|
|
|
11.4. аппарат ангиографический |
|
|
|
11.5. комплекс диагностический для ультразвуковых исследований |
|
|
|
12. |
Возможность инструментальных исследований: 12.1. электрокардиография (ЭКГ) |
|
|
12.2. эхокардиография (ЭхоКГ) |
|
|
|
12.3. холтеровское ЭКГ мониторирование |
|
|
|
12.4. суточное мониторирование артериального давления |
|
|
|
12.5. электроэнцефалография (ЭЭГ) |
|
|
|
12.6. ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи (УЗДГ) |
|
|
|
|
12.7. транскраниальное исследование |
|
|
|
12.8. дуплексное сканирование магистральных сосудов головы |
|
|
|
12.9 исследование вызванных потенциалов |
|
|
13. |
Возможность исследования лабораторных тестов: 13.1. клинический анализ крови, в том числе 13.1.1. количество тромбоцитов, гематокрит |
|
|
13.2. биохимический анализ крови, в том числе: 13.2.1. глюкоза крови |
|
|
|
13.2.2. общий холестерин (+ липидный спектр) |
|
|
|
13.2.3. креатинфосфокиназа |
|
|
|
13.2.4 креатинфосфокиназа фракция МБ |
|
|
|
13.2.5. миоглобин |
|
|
|
13.2.6. мочевина |
|
|
|
13.2.7. креатинин |
|
|
|
13.2.8. общий белок |
|
|
|
13.2.9. аланин-трансаминазы крови (АЛТ) |
|
|
|
13.2.10. аспартат-трансаминазы крови (АСТ) |
|
|
|
13.2.11. электролиты (натрий, калий, кальций) |
|
|
|
13.2.12. тропониновый тест |
|
|
|
13.3. коагулограмма |
|
|
|
13.3.1. международное нормализированное отношение (МНО) |
|
|
|
13.3.2. активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
|
|
|
13.3.3. протромбиновое (тромбопластиновое) время в крови или в плазме |
|
|
|
13.3.4. фибриноген |
|
|
|
13.4. анализ мочи |
|
|
|
14. |
Оснащение блока интенсивной терапии (БИТ) в составе первичного отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов): |
|
|
14.1. Количество развертываемых коек в БИТ |
|
|
|
14.2. Количество приборов: 14.2.1. функциональные кровати с прикроватными столиками, тумбами и креслом-туалетом |
|
|
|
14.2.2. прикроватные кардиомониторы с центральным пультом, регистрацией ЭКГ и автоматическим включением сигнала тревоги |
|
|
|
14.2.3. самоклеющиеся электроды для мониторов |
|
|
|
14.2.4. портативный электрокардиограф |
|
|
|
14.2.5. компьютерный электроэнцефалограф с системой длительного мониторирования |
|
|
|
14.2.6. система отсоса жидкости из верхних дыхательных путей |
|
|
|
14.2.7. электроотсосы (вакуумотсосы) с катетерами |
|
|
|
14.2.8. ингаляторы |
|
|
|
14.2.9. дефибриллятор с функций синхронизации |
|
|
|
14.2.10. аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программированной искусственной вентиляции легких |
|
|
|
14.2.11. аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянно положительным давлением |
|
|
|
14.2.12. наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования |
|
|
|
14.2.13. автоматические дозаторы лекарственных веществ |
|
|
|
14.2.14. реанимационная тележка |
|
|
|
14.2.15. переносной набор для реанимации в других отделениях (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки, дыхательный мешок "АМБУ", портативный дефибриллятор с кардиоскопом, чемоданчик с набором медикаментов и игл, катетеров для магистральных вен, шприцами; воздуховоды, роторасширители) |
|
|
|
14.2.16. автоматический пневмомассажер конечностей |
|
|
|
14.2.17. противопролежневые матрасы |
|
|
|
14.2.18. стол - вертикализатор |
|
|
|
15. |
Оснащение реабилитационной службы первичного отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов): |
|
|
15.1. 12-канальный электрокардиограф |
|
|
|
15.2. функциональные кровати с прикроватными столиками, тумбами и креслом-туалетом |
|
|
|
15.3. противопролежневые матрасы |
|
|
|
15.4. кресло-каталки |
|
|
|
15.5. прикроватные кресла с высокими спинками |
|
|
|
15.6. прикроватные информационные доски |
|
|
|
15.7. стол для кинезиотерапии и массажа |
|
|
|
15.8. стол-вертикализатор |
|
|
|
15.9. массажные кушетки |
|
|
|
15.10. комплекты (укладки) для лечения положением |
|
|
|
15.11. валики, подушки для укладок во время лечебной физкультуры |
|
|
|
15.12. индивидуальные ортезы для коленного сустава, кисти, голеностопного сустава |
|
|
|
15.13. параллельные брусья и ступеньки для обучения ходьбе |
|
|
|
15.14. тренажеры для восстановления движений в конечностях (степперы, тредбаны, велотренажеры) |
|
|
|
15.15. маты напольные |
|
|
|
15.16. гимнастические снаряды и устройства (мячи разного размера и веса, гимнастические палки, булавы, гантели) |
|
|
|
15.17. аппарат ультразвуковой терапии |
|
|
|
15.18. аппарат для лазеротерапии |
|
|
|
15.19. аппарат электромагнитотерапии |
|
|
|
15.20. переносные УФО-аппараты |
|
|
|
15.21. магнитофон для логопедических занятий |
|
|
|
15.22. диктофон для логопедических занятий |
|
|
|
15.23. зеркала для логопедических занятий |
|
|
|
15.24. набор логопедических зондов и шпателей |
|
|
|
15.25. схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики |
|
|
|
15.26. наглядно-дидактический материал - наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр |
|
|
|
15.27. учебно-методическая литература для больных - сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради |
|
|
|
15.28. специализированные стенды для социально-бытовой реабилитации |
|
|
|
15.29. предметы бытового обихода для больных с нарушениями двигательных функций |
|
|
|
15.30. приспособления для выработки навыков трудовой деятельности |
|
|
|
15.31. специальные пособия и материалы для восстановления мелких целенаправленных движений |
|
|
|
15.32. наборы приспособлений и оборудования для проведения арт-терапии (конструкторы, пазлы и пр.) |
|
|
|
16. |
Оснащение блока интенсивной терапии для лечения острого коронарного синдрома: |
|
|
|
- Количество развертываемых коек в БИТ и их соотношение с количеством кардиологических коек __________ |
|
|
|
- Количество приборов: 16.1. функциональные кровати с прикроватными столиками, тумбами и креслом-туалетом |
|
|
|
16.2. прикроватные кардиомониторы (указать количество) с центральным пультом, регистрацией ЭКГ и автоматическим включением сигнала тревоги |
|
|
|
16.3. самоклеющиеся электроды для мониторов |
|
|
|
16.4. портативный электрокардиограф |
|
|
|
16.5. система отсоса жидкости из верхних дыхательных путей |
|
|
|
16.6. электроотсосы (вакуумотсосы) с катетерами |
|
|
|
16.7. ингаляторы |
|
|
|
16.8. дефибриллятор с функций синхронизации |
|
|
|
16.9. аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программированной искусственной вентиляции легких |
|
|
|
16.10. наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования |
|
|
|
16.11. автоматические дозаторы лекарственных веществ |
|
|
|
16.12. реанимационная тележка |
|
|
|
16.13. переносной набор для реанимации в других отделениях (ларингоскоп с набором клинков, интубационные трубки, дыхательный мешок "АМБУ", портативный дефибриллятор с кардиоскопом, чемоданчик с набором медикаментов и игл, катетеров для магистральных вен, шприцами; воздуховоды, роторасширители) |
|
|
|
16.14. автоматический пневмомассажер конечностей |
|
|
|
16.15. противопролежневые матрасы |
|
|
|
16.16. передвижной эхокардиограф |
|
|
|
16.17. внутриартериальный контрпульсатор |
|
|
|
16.18. прибор для чрезпищеводной электрокардиостимуляции |
|
|
|
16.19. прибор для временной эндокардиальной стимуляции |
|
|
17. |
Планы маршрутов госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (приложить). |
|
|
18. |
Планы маршрутов госпитализации больных с острым коронарным синдромом (приложить). |
|
|
19. |
Прикрепление подстанции скорой медицинской помощи (СМП). |
|
|
20. |
Схема эвакуации больных с коронарной патологией в кардиохирургические отделения других стационаров (приложить). |
|
|
21. |
Наличие госпитального регистра острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения. |
|
|
22. |
Наличие электронной связи передачи текстовых файлов и изображений (томограмм). |
|
|
23. |
Бюджетирование расходных материалов для рентгенохирургической помощи и дорогостоящих лекарственных препаратов для госпитального тромболизиса инсульта - альтеплаза и инфаркта - тенектоплаза, проурокиназа и догоспитального тромболизиса при инфаркте - тенектоплаза, проурокиназа. |
|
|
24. |
Наличие годового отчета о неврологической службе, кардиологической службе, нейрохирургической службе утвержденного руководителем учреждения. |
|
|
25. |
Наличие нормативного правового акта о порядке передачи при необходимости оборудования в собственность муниципального образования. |
|
|
Руководитель группы _________________________ _______________________________________
подпись (Ф.И.О.)
Члены группы:
1. _________________ ________________________ ; 2. ________________ ______________;
подпись (Ф.И.О.) подпись (Ф.И.О.)
3. _________________ ________________________ ; 4. ________________ ______________;
подпись (Ф.И.О.) подпись (Ф.И.О.)
5. _________________ ________________________ ; 6. ________________ ______________.
подпись (Ф.И.О.) подпись (Ф.И.О.)
Руководитель управления Росздравнадзора по _______________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
___________________ _________________________________
подпись (Ф.И.О.)
"_______" __________________ 2008 года
Руководитель органа управления здравоохранением __________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
___________________ _________________________________
подпись (Ф.И.О.)
"_______" __________________ 2008 года