Приложение 15. Форма N 0402159 "Справка о приеме на экспертизу сомнительных денежных знаков (задержании имеющих признаки подделки денежных знаков)"

Информация об изменениях:

Указанием Банка России от 30 июля 2014 г. N 3353-У в приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 ноября 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение 15
к Положению Банка России
от 24 апреля 2008 г. N 318-П
"О порядке ведения кассовых операций
и правилах хранения, перевозки и инкассации
банкнот и монеты Банка России
в кредитных организациях на территории
Российской Федерации"

	Код формы документа по ОКУД
	0402159

Справка N
о приеме на экспертизу сомнительных денежных знаков (задержании имеющих признаки подделки денежных знаков)
"___" __________ 20___ года

Выдана _________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (наименование организации)

проживающему (находящейся) по адресу ____________________________________

________________________________________________________________________,

      (почтовый адрес физического лица (адрес организации)

документ, удостоверяющий личность, ___________________ N ________________

кем и когда выдан _______________________________________________________

в том, что предъявленные им денежные знаки:

Номинал с указанием наименования валюты	Год образца (выпуска)	Серия и номер	Дополнительные реквизиты
1	2	3	4

приняты  на экспертизу, задержаны как  имеющие  явные  признаки  подделки

(ненужное зачеркнуть).

_____________________________ ________________  _________________________

  (наименование должности)    (личная подпись)     (фамилия и инициалы)

     Место печати

      (штампа)