Приказом ФФОМС от 19 января 2011 г. N 15 в настоящее приложение внесены изменения
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение 1
(с изменениями от 10 ноября 2008 г., 19 января 2011 г.)
Наименование показателя |
Код строки |
На завершение расчетов предыдущего года |
Финансирование расходов текущего года |
Всего |
|||
за отчетный период |
нарастающим итогом с начала года |
за отчетный период |
нарастающим итогом с начала года |
за отчетный период |
нарастающим итогом с начала года |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного периода (года) |
010 |
|
|
|
|
|
|
Поступило от Федерального (территориального) фонда ОМС |
020 |
|
|
|
|
|
|
Перечислено территориальным фондом ОМС |
030 |
|
|
|
|
|
|
Возврат средств от медицинских организаций |
040 |
|
|
|
|
|
|
Израсходовано медицинскими организациями, всего (стр. 051 + стр. 052 + стр. 053 + стр. 054) |
050 |
|
|
|
|
|
|
в том числе: оплата труда |
051 |
|
|
|
|
|
|
начисления на оплату труда |
052 |
|
|
|
|
|
|
расходные материалы |
053 |
|
|
|
|
|
|
расходы по оплате договоров о привлечении соответствующих медицинских работников |
054 |
|
|
|
|
|
|
Восстановлено средств медицинской организацией |
060 |
|
|
|
|
|
|
Возврат средств в Федеральный (территориальный) фонд ОМС |
070 |
|
|
|
|
|
|
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода (года) |
080 |
|
|
|
|
|
|
Руководитель ____________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ____________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ _________ _____________________ _________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ____________ 200_ г.