Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского областного суда от 25 сентября 2013 г. по делу N 33-20359/2013

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Ракуновой Л.И.,

судей Цуркан Л.С., Мертехина М. В.,

при секретаре Родиной Т.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 25 сентября 2013 года апелляционную жалобу Гайдамак М.В. на решение Ногинского городского суда Московской области от 05 апреля 2013 года по делу по иску Гайдамак Маргариты Владимировны к Муниципальному учреждению здравоохранения Ногинская центральная районная больница, Управлению организации лекарственной помощи Министерства здравоохранения Московской области, Аптеке N 20/16 ОАО "Мособлфармация" об обязании возместить расходы на приобретение лекарственных средств, обязании оформить льготные рецепты, зарегистрировать выписные рецепты, возместить расходы по оплате услуг врача-невролога, взыскании компенсации морального вреда,

заслушав доклад судьи Цуркан Л.С.

объяснения истицы, представителя ответчика,

УСТАНОВИЛА:

Гайдамак М.В. обратилась в суд с иском к Муниципальному учреждению здравоохранения Ногинская центральная районная больница, Управлению организации лекарственной помощи Министерства здравоохранения Московской области, Аптеке N 20/16 ОАО "Мособлфармация" с указанными требованиями.

В обоснование заявленных требований указала, что является инвалидом 3-й группы и обладает правом на получение бесплатных лекарств. Ей определена ежедневная лекарственная политерапия: 500 мг. лекарственного препарата "Топамакс" и 1500 мг. "Кеппра". Ежемесячная выписываемая доза данных лекарственных средств в поликлинике по ее месту жительства с января 2011 года до июля 2012 года составляла в среднем 5 упаковок "Топамакса" по 50 мг. N 60 и 90 таблеток "Кеппры" по 500 мг. Все назначения утверждались муниципальной и дополнительно региональной врачебной комиссией.

С 2008 года начались проблемы с выпиской льготных рецептов на лекарственные препараты, а также трудности с получением в аптеке положенных ей лекарственных средств. Имели место случаи неправомерной замены предписанного ей "Топамакса" на "Топирамат", без согласования с лечащим врачом и без соблюдения процедуры предварительного добровольного ее согласия. С июля 2012 года были случаи аннулирования рецептов в аптеке N 20/16 ОАО "Мособлфармация" и отказы администрации и врачей поликлиники N 2 МУЗ НЦРБ в выписке рецептов на рекомендованный ей лечащим врачом препарат "Топамакс" и в переписке неправомерно аннулированных рецептов.

С ноября 2012 года провизорами аптеки вместо препарата "Кеппра" ей навязывался "Комвирон". Позицию провизоров поддерживает и администрация поликлиники N 2 МУЗ НЦРБ в лице Антонова А.П., который дает прямые указания неврологу о выписке дженерика "Комвирон". Указанные лекарственные средства "Топамакс" и "Кеппра" входят в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, а также входят в стандарт медицинской помощи больным эпилепсией.

При подаче очередного пакета документов на клинико-экепертную комиссию Министерства здравоохранения МО в марте 2012 года она представила все затребованные поликлиникой справки, однако, документы вернули и затребовали дополнительную выписку из амбулаторной карты. Документы были повторно направлены на областную комиссию. Контрольно-экспертная комиссия Минздрава МО неправомерно отказала ей в приеме документов на обеспечение "Топамаксом", а лечащему врачу было рекомендовано произвести замену по международному непатентованному наименованию. КЭК МЗ МО рекомендовано перевести ее на заменитель "Топамакса" по международному непатентованному наименованию, зафиксировать непереносимость дженерика, его побочные действия и пройти обследование. Лишь при наличии побочных эффектов на фоне приема заменителя возможна закупка для нее препарата оригинала.

С декабря 2009 года заместитель главного врача МУЗ НЦРБ изменила ей курс лечения без согласования с лечащим врачом, а именно "Топамакс" был заменен на дженерик "Топсавер" в связи с отсутствием "Топамакса" в аптеках региона. В настоящее время ей повторно предложено поменять курс лечения и испытать действие заменителя "Топамакса" на "Тореал". 13.08.2012 года ей врачом Якименко Н.И., были выписаны рецепты на "Топамакс", которые в дальнейшем были переоформлены на "Тореал". 12.11.2012 года ее лечащий врач вновь предложила ей выписать рецепты на дженерики "Топамакса" и "Кеппры" по причине отсутствия препаратов оригиналов в аптеке. Предъявленные ею в аптеку N 20/16 08.06.2012 года льготные рецепты на "Топамакс" полностью не обеспечены.

В результате данных нарушений ей нанесен материальный и моральный вред, поскольку она с 30.06.2012 года приобретает "Топамакс", а с ноября 2012 года "Кеппра" за свой счет.

Представитель ответчика МУЗ НЦРБ просил в иске отказать.

Представитель ответчика Управление организации лекарственной помощи Министерства здравоохранения в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель ответчика Аптека N 20/16 в судебное заседание не явился, извещен, направил возражения на иск, в которых иск не признал.

Решением суда постановлено в удовлетворении исковых требований отказать.

Не согласившись с постановленным решением, истица в апелляционной жалобе просит решение суда отменить.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав пояснения сторон, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены обжалуемого судебного постановления.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно статьям 17, 18 (ч. 1), 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, в том числе правом на бесплатную лечебно-диагностическую помощь при заболеваниях в государственной и муниципальной системах здравоохранении в соответствии с законодательством Российской Федерации и правовыми актами субъектов Российской Федерации. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что заявитель является инвалидом 3-й группы и обладает правом на получение бесплатных лекарств по программе дополнительного льготного обеспечения. Ей определена ежедневная лекарственная политерапия: 500 мг лекарственного препарата "Топамакс" и 1500 мг. "Кеппра", которые ей выписывались врачами под международным непатентованным наименованием.

В соответствии с инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных препаратов определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.

В соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", лекарственные препараты назначаются гражданам и выписываются рецепты на них при наличии соответствующих показаний.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд обоснованно ссылается на показания лечащего врача истицы - Якименко Н. И., допрошенного в судебном заседании первой инстанции, который пояснил, что истице был назначен "Топирамат", который является международным химическим названием "Топамакса", а также его аналогом. Свойства и действия данного препарата не отличаются от "Топамакса".

Следовательно, лечащим врачом был назначен истице определенный лекарственный препарат, что не противоречит инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов.

Судебная коллегия обращает внимание на то, что истица отказалась от проведения экспертизы в подтверждение того, что у нее имеются побочные эффекты в результате приема аналогов лекарственных препаратов.

Также в нарушение ст. 56 ГПК РФ истицей не представлено доказательств в подтверждение того, что ей необходимо назначение именно требуемых ей препаратов. Представленное заключение из МОНИКИ является лишь рекомендацией о приеме.

в соответствии с инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-04(л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06(л) "Рецепт", указывается наименование лекарственного препарата или международное непатентованное или химическое, либо торговое, т.е. по выбору врача.

Учитывая указанные обстоятельства, судебная коллегия соглашается с выводом суда об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

При разрешении возникшего спора судом в полном объеме были учтены фактические обстоятельства дела, представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка в их совокупности в соответствии с положениями ст.67 ГПК РФ.

Решение суда является законным и обоснованным, не подлежащим отмене по доводам апелляционных жалоб.

Правовых доводов, которые в силу закона могли бы повлечь отмену постановленного по делу решения, жалоба Гайдамак М.В. не содержит.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ногинского городского суда Московской области от 05 апреля 2013 года - оставить без изменения, апелляционную жалобу Гайдамак М.В. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: