Приложение 10. Извещение об отказе от подписания договора водопользования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 10
к административному регламенту
по осуществлению Федеральным агентством
водных ресурсов государственной функции
по предоставлению права пользования водными
объектами на основании договора
водопользования

                                                                 Образец

       Извещение об отказе от подписания договора водопользования

                 вх. N ____ от "___" _________ 20__ г.

    Бланк организации

    Дата, исх.  Номер

     (при наличии)               _______________________________________

                                 Руководителю (заместителю Руководителя)

                                 территориального органа  Росводресурсов

________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование  юридического  лица, Ф.И.О. заявителя

                           физического лица)

ИНН   _________________  КПП   _________________  ОГРН _________________

ОКПО  _________________  ОКОПФ _________________  ОКФС _________________

ОКВЭД _________________  ОКОНХ _________________

действующего на основании:

    устава

    положения

    иное (указать вид документа) ______________________________________,

Зарегистрированного ____________________________________________________

                      (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий  государственную регистрацию юридического  лица

_________________________________________ от "___" ___________ 20___ г.,

   (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" _________ 20___ г. ________________________________________,

                                        (когда и кем выдан)

Место нахождения (адрес)

________________________________________________________________________

    По заявлению вх. N _____ от "___" _______ 20___ г. на предоставление

водного объекта в пользование:

________________________________________________________________________

Наименование водного объекта

________________________________________________________________________

Место расположения водного объекта,  его части,  участка испрашиваемой в

пользование акватории

________________________________________________________________________

Географические  координаты  участка водопользования,  площадь  акватории

в км2.

для следующих заявленных целей:

________________________________________________________________________

            (указывается цель использования водного объекта)

извещает об отказе от подписания договора водопользования.

                                             М.П.(для юридического лица)

"___" _________ 20___ г.   _____________________   _____________________

        (дата)                  (Ф.И.О.)                (подпись)