Приложение N 40. Учетная карточка на условно осужденного

Приложение N 40
к Инструкции

                                Образец

                        УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N _____

                         на условно осужденного

Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

Дата рождения_______________место жительства_____________________________

_____________________________________телефон_____________________________

Место работы (учебы):____________________________телефон_________________

Осужден "___" ____________ 20____ г. ____________________________________

                                              (наименование суда)

по ч.___________ ст. ____________ Уголовного кодекса Российской Федерации

к____________________________условно с испытательным сроком______________

Обязанности, возложенные судом___________________________________________

_________________________________________________________________________

Внесенные изменения судом по представлению инспекции:

_________________________________________________________________________

Ранее судим______________________________________________________________

               (дата, статья Уголовного кодекса Российской Федерации,

                                срок и вид наказания)

Поставлен на учет "___" _____________ 20__ г.

Конец срока "___" _______ 20__ г.  Срок продлен до "___" ________ 20__ г.

                             ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

              ЛИСТ УЧЕТА ЯВОК ОСУЖДЕННОГО НА РЕГИСТРАЦИЮ

Снят с учета: "___" _____________ 20__ г.

Основание________________________________________________________________

Начальник

уголовно-исполнительной инспекции N_____

_________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа ФСИН России)

______________________   __________________   ___________________________

       (звание)              (подпись)           (инициалы, фамилия)