Приложение N 3. Отчет об использовании субсидии на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета

Приложение N 3

к Соглашению Министерства здравоохранения

и социального развития РФ и

Департамента здравоохранения г. Москвы

от 18 марта 2009 г. N ВМП-CУ-19/09

"О предоставлении субсидии из федерального бюджета

бюджету города Москвы на финансовое обеспечение

расходов на выполнение государственного задания

на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской

помощи за счет ассигнований федерального бюджета

медицинскими учреждениями, находящимися в ведении

города Москвы и муниципальных образований,

расположенных на территории города Москвы"

                                    Отчет

                об использовании субсидии, перечисленной бюджету

                  ________________________________ в 2009 году

                 (наименование субъекта Российской Федерации)

  на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной

         медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет

        ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями,

  находящимися в ведении ________________________________ и муниципальных

                (наименование субъекта Российской Федерации)

образований, расположенных на территории _______________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации)

	Профили высокотехнологичной медицинской помощи									итого
	абдоминальная хирургия	акушерство и гинекология	гематология	нейрохирургия	онкология	офтальмология	педиатрия	сердечнососудистая хирургия	травматология и ортопедия
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Наименование медицинского учреждения*
Число граждан Российской Федерации, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь по государственному заданию, всего
Остаток средств федерального бюджета на 1 января 2009 года (тыс. руб.)
Объем средств федерального бюджета, предусмотренный на 2009 год в соответствии с Соглашением N _____ от _______, (тыс. руб.)
Получено средств из федерального бюджета (тыс. руб.)
Израсходовано средств федерального бюджета (тыс. руб.)
Остаток средств федерального на конец отчетного периода (тыс. руб.)
Итого по субъекту Российской Федерации
Число граждан Российской Федерации, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь по государственному заданию, всего
Остаток средств федерального бюджета 1 января 2009 года (тыс. руб.)
Объем субсидии, предусмотренный на 2009 год ______________, (наименование субъекта Российской Федерации) в соответствии с Соглашением N _____ от ________, (тыс. руб.)
Получено средств из федерального бюджета (тыс. руб.)
Израсходовано средств субсидии (тыс. руб.)
Остаток субсидии на конец отчетного периода (тыс. руб.)

	______________________________________________ (наименование должности руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)
	_________________ (Подпись)		_________________ (ФИО)
	Главный бухгалтер	__________ (Подпись)		__________ (ФИО)	М.П.

_____________________________

* Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.