/--------\ /--------\ /-----------------\ /--------\
Регистрационный номер в ПФР | | | | - | | | | - | | | | | | | Стр.| | | |
\--------/ \--------/ \-----------------/ \--------/
Раздел 1. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам
(в рублях)