Приложение N 6. Форма 3-ФСС РФ "Справка о выявлении недоимки у плательщика страховых взносов"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 декабря 2009 г. N 957н

                                                           Форма 3-ФСС РФ

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                Справка

          о выявлении недоимки у плательщика страховых взносов

от_________________________                                N ____________

           (дата)

     Органом контроля за уплатой страховых взносов_______________________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

в результате_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлено у плательщика страховых взносов_________________________________

                                       (полное и сокращенное наименование

_________________________________________________________________________

    организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального

                    предпринимателя, физического лица)

Регистрационный номер в органе контроля за уплатой

страховых взносов                          ______________________________

Код подчиненности                          ______________________________

ИНН                                        ______________________________

КПП                                        ______________________________

Адрес места нахождения организации (обособленного

подразделения) / адрес постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя, физического лица  ______________________

наличие недоимки в размере:

N п/п	Установленный законодательством срок уплаты страховых взносов	всего (гр. 4 + гр. 5 + гр. 6)	Сумма недоимки по страховым взносам
			в том числе:
			в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых взносов	в результате занижения базы для начисления страховых взносов	в результате непринятия к зачету расходов, произведенных страхователем в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации
1	2	3	4	5	6
	Итого

__________________________________________________ _________ ____________

(должность руководителя (заместителя руководителя) (подпись)   (Ф.И.О.)

  органа контроля за уплатой страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов