Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 26
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 декабря 2009 г. N 957н
Форма 17-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Акт выездной проверки
от_________________________ N ______________
(дата)
Нами (мною),________________________________________________________
(Ф.И.О. лиц, проводивших выездную проверку,
с указанием должностей и руководителя проверяющей группы)
________________________________________________________________________,
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
проведена выездная проверка правильности исчисления, полноты и
своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное
пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых
взносов на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования плательщиком страховых взносов
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации (обособленного
подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер в органе контроля за
уплатой страховых взносов ___________________________
ИНН ___________________________
КПП ___________________________
Адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения) / адрес
постоянного места жительства индивидуального
предпринимателя, физического лица ___________________________
за период с___________________по___________________
Выездная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от
24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные
фонды обязательного медицинского страхования".
1. Общие положения
1.1. Место проведения выездной проверки_____________________________
(территория проверяемого лица либо место
нахождения органа контроля за уплатой
страховых взносов)
1.2. Выездная проверка начата______________, окончена______________.
(дата) (дата)
На основании решения
_________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за
уплатой страховых взносов)
_________________________________ от ________________________ N _________
(Ф.И.О.) (дата)
выездная проверка была приостановлена с ______________________.
(дата)
На основании решения
_________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за
уплатой страховых взносов)
____________________________________ от _____________________N __________
(Ф.И.О.) (дата)
выездная проверка была возобновлена с________________________.
(дата)
1.3. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица,
исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения)* в
проверяемом периоде являлись:
__________________________________ _________________________________
(наименование должности) (Ф.И.О.)
__________________________________ ________________________________.
(наименование должности) (Ф.И.О.)
1.4. Выездная проверка проведена_____________________________методом
(сплошным, выборочным)
проверки представленных или имеющихся у органа контроля за уплатой
страховых взносов следующих документов:__________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень
конкретных документов)
_________________________________________________________________________
1.5. В ходе выездной проверки не были представлены следующие
документы:
________________________________________________________________________.
(указываются виды непредставленных документов и при необходимости
перечень конкретных документов)
1.6. Предыдущая проверка проводилась с_____________по______________,
(дата) (дата)
акт выездной проверки от_______________________ N ______________.
(дата)
Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения
_________________________________________________________________________
(устранены/ не устранены (в случае не устранения нарушений - указывается
их существо)
2. Настоящей проверкой установлено:
2.1. Выявлены / не выявлены нарушения законодательства Российской
----------------------
(ненужное зачеркнуть)
Федерации о страховых взносах:___________________________________________
2.2. Выявлено:
2.2.1. Занижение базы для начисления страховых взносов:
Период (месяц, год) |
Сумма неуплаченных страховых взносов (в рублях) |
||||
на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации |
на обязательное медицинское страхование |
||||
всего |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
в территориальные фонды обязательного медицинского страхования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В результате сумма неуплаченных страховых взносов составила:
Период (месяц, год) |
Сумма неуплаченных страховых взносов (в рублях) |
||||
на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации |
на обязательное медицинское страхование |
||||
всего |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
в территориальные фонды обязательного медицинского страхования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2.2. Неуплата (неполная уплата) сумм страховых взносов в результате
других неправомерных действий (бездействия)_____________________________:
(указать каких)
Период (месяц, год) |
Сумма заниженной базы для начисления страховых взносов (в рублях) |
||||
на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации |
на обязательное медицинское страхование |
||||
всего |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
в территориальные фонды обязательного медицинского страхования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2.3. Непредставление в установленный срок расчета по начисленным и
уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в
Пенсионный фонд Российской Федерации, на обязательное медицинское
страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и в
территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее -
расчет) за___________________________.
(период)
Установленный срок представления расчета___________________________.
(дата)
Расчет представлен______________________ Расчет не представлен
(дата)
_________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
2.2.4. Другие нарушения законодательства Российской Федерации о
страховых взносах
_________________________________________________________________________
(приводятся документы, подтверждающие факты правонарушений)
3. По результатам настоящей проверки предлагается:
3.1. Взыскать с____________________________________________________:
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
3.1.1. Суммы неуплаченных страховых взносов в размере__________руб.,
в том числе страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
за___________________________ - ___________________руб.,
(период)
в том числе:
на страховую часть трудовой пенсии
за___________________________ - __________________руб.;
(период)
на накопительную часть трудовой пенсии
за___________________________ - __________________руб.;
(период)
страховых взносов на обязательное медицинское страхование
за___________________________ - _________________руб.,
(период)
в том числе:
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
за___________________________ - _________________руб.;
(период)
в территориальные фонды обязательного медицинского страхования
за___________________________ - _________________руб.
(период)
3.1.2. Пени в размере___________________руб., в том числе:
а) за неуплату страховых взносов, указанных в п. 3.1.1. настоящего
акта,_________________руб.,
в том числе:
в Пенсионный фонд
Российской Федерации в размере ______________ руб.;
в том числе:
на недоимку по страховым взносам на
страховую часть трудовой пенсии в размере ______________ руб.,
на недоимку по страховым взносам на
накопительную часть трудовой пенсии в размере ______________ руб.;
в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования в размере ______________ руб.;
в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования в размере ______________ руб.;
б) за уплату страховых взносов в более поздние по сравнению с
установленными сроки ____________________руб., в том числе:
в Пенсионный фонд
Российской Федерации в размере ______________ руб.;
в том числе:
на недоимку по страховым взносам на
страховую часть трудовой пенсии в размере ______________ руб.,
на недоимку по страховым взносам на
накопительную часть трудовой пенсии в размере ______________ руб.;
в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования в размере ______________ руб.;
в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования в размере ______________ руб.
3.2. Плательщику страховых взносов внести необходимые исправления в
документы бухгалтерского учета.
3.3.________________________________________________________________
(приводятся другие предложения проверяющих по устранению
выявленных нарушений законодательства Российской Федерации о
страховых взносах)
3.4. Привлечь
_________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
а) частью_______статьи________Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации,
Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования" за
________________________________________________________________________;
(указывается состав правонарушения)
б)______________________________________________________________________.
Приложение: на_______листах.
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также
с выводами и предложениями проверяющего плательщик страховых взносов
вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в
_________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным
положениям. При этом плательщик страховых взносов вправе приложить к
письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их
заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. В
случае направления настоящего акта по почте заказным письмом датой
вручения этого акта считается шестой день начиная с даты отправки
заказного письма.
Подпись должностного лица органа Подпись руководителя организации
контроля за уплатой страховых (обособленного подразделения),
взносов, проводившего проверку индивидуального предпринимателя,
физического лица (их уполномоченного
представителя)
___________________________________ ____________________________________
(должность, наименование органа (должность, руководителя организации
контроля за уплатой страховых (обособленного подразделения)
взносов)
_________________ ________________ ________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
Экземпляр настоящего акта с ________ приложениями на ____ листах получил.
(кол-во
приложений)
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации, (обособленного
_________________________________________________________________________
подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического
лица (их уполномоченного представителя))
_____________________ ________________
(подпись) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного
подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(их уполномоченного представителя))
от получения настоящего акта уклоняется**.
Направить настоящий акт по почте.
________________________ ___________________
(подпись) (дата)
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов
______________________________
* Заполняется для организаций.
** Запись делается в случае уклонения лица, в отношении которого проводилась выездная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.