Приложение N 23. Форма 16-ПФР "Акт камеральной проверки"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 23
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 декабря 2009 г. N 957н

                                                             Форма 16-ПФР

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                        Акт камеральной проверки

от_________________________                            N ________________

          (дата)

     Мною,_______________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, проводившего камеральную проверку)

_________________________________________________________________________

        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

проведена камеральная проверка   правильности   исчисления,   полноты   и

своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов  на  обязательное

пенсионное страхование в Пенсионный   фонд   Российской   Федерации,   на

обязательное медицинское страхование в  Федеральный   фонд  обязательного

медицинского    страхования   и   территориальные   фонды   обязательного

медицинского страхования плательщиком страховых взносов__________________

_________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное наименование организации (обособленного

подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

_________________________________________________________________________

Регистрационный номер в органе контроля за

уплатой страховых взносов                      __________________________

ИНН                                            __________________________

КПП                                            __________________________

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения) / адрес

постоянного места жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица              __________________________

на основе расчета по начисленным и  уплаченным   страховым   взносам   на

обязательное пенсионное   страхование  в   Пенсионный   фонд   Российской

Федерации, страховым взносам  на обязательное медицинское страхование   в

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные

фонды   обязательного   медицинского   страхования   (далее  -   расчет),

представленного ___________________________

                         (дата)

в________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

за___________________________________.

              (период)

     Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным  законом

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых  взносах   в   Пенсионный   фонд

Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской  Федерации,

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные

фонды обязательного медицинского страхования".

                          1. Общие положения

     1.1. Камеральная проверка начата___________, окончена______________.

                                       (дата)                (дата)

     1.2. Камеральная проверка проведена на основе расчета   и  следующих

документов:

_________________________________________________________________________

  (указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень

                          конкретных документов)

                    2. Настоящей проверкой выявлено:

     2.1. Недоимка:

     2.1.1. По страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в

сумме____________ руб., образовавшаяся за период с___________по_________,

в том числе:

     неуплаченные страховые взносы______________руб., из них:

     в результате занижения базы для начисления страховых взносов в сумме

_______________руб.

     2.1.2. По страховым взносам на обязательное медицинское  страхование

в сумме __________руб., образовавшаяся за период с__________по__________,

в том числе:

     неуплаченные страховые взносы______________руб., из них:

     в результате занижения базы для начисления страховых взносов в сумме

_______________руб.

     2.2. Нарушения законодательства   Российской Федерации   о страховых

взносах:

_________________________________________________________________________

     (приводятся документально подтвержденные факты правонарушений)

________________________________________________________________________.

             3. По результатам настоящей проверки предлагается:

     3.1. Взыскать с____________________________________________________:

                      (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

                              предпринимателя, физического лица)

     3.1.1. Суммы неуплаченных страховых взносов в размере__________руб.,

в том числе:

     страховых взносов на обязательное пенсионное страхование

     за____________________-__________________руб.;

            (период)

     в том числе:

     на страховую часть трудовой пенсии

     за____________________-__________________руб.;

            (период)

     на накопительную часть трудовой пенсии

     за____________________-___________________руб.;

            (период)

     страховых взносов на обязательное медицинское страхование

     за____________________-___________________руб.;

            (период)

     в том числе:

     в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

     за__________________-___________________руб.;

            (период)

     в территориальные фонды обязательного медицинского страхования

     за__________________-__________________руб.

            (период)

     3.1.2. Пени в размере______________руб., в том числе:

     за неуплату страховых взносов, указанных в п. 3.1.1. настоящего акта

________________руб.;

     за уплату страховых взносов в   более   поздние   по   сравнению   с

установленными сроки ________________руб.

     3.2. Плательщику страховых взносов внести необходимые исправления  в

документы бухгалтерского учета.

     3.3.________________________________________________________________

      (приводятся другие предложения проверяющих по устранению выявленных

           нарушений законодательства Российской Федерации о страховых

                                    взносах)

     3.4. Привлечь

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                            физического лица)

к ответственности, предусмотренной:

     а) частью_______ статьи______ Федерального закона от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд   Российской   Федерации,

Фонд социального  страхования  Российской   Федерации, Федеральный   фонд

обязательного   медицинского   страхования   и    территориальные   фонды

обязательного медицинского страхования" за

_________________________________________________________________________

                   (указывается состав правонарушения)

_________________________________________________________________________

     б) ________________________________________________________________.

     Приложение: на_______листах.

     В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также

с выводами и предложениями проверяющего  плательщик   страховых   взносов

вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в

_________________________________________________________________________

        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

письменные возражения по указанному акту в целом или   по   его отдельным

положениям. При этом плательщик страховых взносов  вправе   приложить   к

письменным возражениям или в согласованный срок   передать документы  (их

заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих   возражений.    В

случае направления настоящего акта проверки по почте   заказным   письмом

датой вручения этого акта считается шестой день считая  с   даты отправки

заказного письма.

Подпись должностного лица органа     Подпись руководителя организации

контроля за уплатой страховых        (обособленного подразделения),

взносов, проводившего проверку       индивидуального предпринимателя,

                                     физического лица (их уполномоченного

                                     представителя)

____________________________________ ____________________________________

  (должность, наименование органа    (должность, руководителя организации

   контроля за уплатой страховых        (обособленного подразделения)

             взносов)

_________________  ________________  ________________  __________________

    (подпись)          (Ф.И.О.)          (подпись)          (Ф.И.О.)

Экземпляр настоящего акта с ________ приложениями на ____ листах получил.

                            (кол-во

                          приложений)

_________________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О. руководителя организации, (обособленного

_________________________________________________________________________

  подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического

               лица (их уполномоченного представителя))

_____________________  ________________

     (подпись)              (дата)

_________________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного

подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                  (их уполномоченного представителя))

от получения настоящего акта уклоняется*.

     Направить настоящий акт по почте.

     ________________________       ___________________

             (подпись)                    (дата)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

______________________________

* Запись делается в случае уклонения лица, в отношении которого проводилась камеральная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.