Приложение
|
Федеральное государственное статистическое наблюдение |
|
||
|
|
|
||
Конфиденциальность гарантируется получателем информации | ||||
| ||||
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" | ||||
|
|
|
||
|
Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению за 20_________ год |
|
Представляют: |
Сроки представления |
|
|
|
|
Форма N 2-ДОЗ |
|||
организации (предприятия, учреждения), использующие источники ионизирующих излучений: |
|
|
Утверждена постановлением Росстата от 18.11.2005 N 84 |
|
- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации или территориальному органу и подведомственной организации Федерального медико-биологического агентства (по принадлежности) |
1 апреля после отчетного периода |
|
||
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации: - территориальному управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации |
10 апреля после отчетного периода |
|
Годовая |
|
|
|
|||
территориальные управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: - ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора |
1 мая после отчетного периода |
|
||
территориальные органы и подведомственные организации Федерального медико-биологического агентства: - ФНЦ - Институт биофизики |
1 мая после отчетного периода |
|
||
ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора или ГНЦ - Институт биофизики: - Роспотребнадзору |
1 июня после отчетного периода |
|
|
|
Наименование отчитывающейся организации | |||||
Почтовый адрес | |||||
Код формы по ОКУД |
Код |
||||
отчитывающейся организации по ОКПО |
вида деятельности по ОКВЭД |
территории по ОКАТО |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
0609310 |
|
|
|
|
|
Код по ОКЕИ: доза - 639 | ||||||||||
N п/п |
Сведения о персонале |
Сведения об облучении |
||||||||
Идентификаторы |
Эффективная доза, мЗв |
Эквивалентная доза, мЗв |
Группа*(4) |
|||||||
Цифровые |
Прочие |
Вид ИИ*(2) |
Доза от внешнего облучения |
Доза от внутреннего облучения |
Часть тела*(3) |
Доза |
||||
Страховой номер ГПС (для детей полис ОМС) |
Дата рождения |
Статус *(1) |
Пол (м, ж) |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
*(1) - статус работника: 1 - работал весь отчетный год, 2 - прикомандирован в отчетном году (дозы указываются за все время прикомандирования), 3 - уволился (дозы указываются с начала года до увольнения), 4 - вышел на пенсию, 5 - умер.
*(2) - вид ионизирующего излучения (ИИ): 1 - рентгеновское, 2 - , 3 - ,
4 - -излучения, 5 - нейтронное, 6 - другие, 7 - поступление радионуклидов в организм.
*(3) - часть тела: 1 - хрусталик, 2 - кожа, 3 - кисти, стопы.
*(4) - группа: записывается код в соответствии с рекомендациями по заполнению, состоящий из трех позиций (первая - цифра от 1 до 4, вторая - буква А или П, третья - номер, начиная с 1).
Руководитель
организации ________________________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ________________ ______________________ ____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
________________ "____"_________20__год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)
Порядок
заполнения и представления формы государственного статистического наблюдения (государственной статистической отчетности)
Отчет по форме N 2-ДОЗ составляется организациями (предприятиями, учреждениями), проводящими работы с техногенными источниками ионизирующих излучений в условиях их аварийной эксплуатации, на лиц из персонала и части населения, подвергшегося воздействию радиационной аварии.
Выявление лиц из населения, подвергшегося воздействию радиационной аварии, и оценку индивидуальных доз их облучения проводят территориальные управления Роспотребнадзора совместно с дозиметрической службой предприятия, на котором произошла радиационная авария и (или) с соответствующей комиссией, расследующей причины аварии. В зависимости от масштабов аварии в этой работе также могут участвовать учреждения (предприятия) соответствующих министерств и ведомств, проводящие ликвидацию последствий аварии.
Отчеты составляются ежегодно. Отчеты на временно прикомандированных лиц из персонала составляются организацией (предприятием, учреждением).
В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся организации.
По строке "Почтовый адрес" указывается почтовый индекс и полный адрес отчитывающейся организации.
Кодовая зона заполняется в соответствии с общероссийскими классификаторами.
При заполнении формы N 2-ДОЗ надо учитывать, что эффективная и эквивалентная дозы относятся только к аварийному или планируемому повышенному облучению за отчетный год (ОГ). Если это облучение переходит на следующий год (ОГ+1), то такая же форма должна быть заполнена через год (ОГ+2), когда отчетным годом станет год (ОГ+1).
В графе 2 проставляется номер страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (ГПС) для взрослых, для детей полис обязательного медицинского страхования.
Дата рождения в графе 3 заполняется цифрами соответствующими числу, месяцу и году рождения, разделенными точками. При этом число и месяц проставляются двумя цифрами, при необходимости добавляется 0 слева, а год - полностью 4-значным числом.
В графе 4 указывается статус работника в соответствии с кодами, указанными в примечании *(1) формы.
В графе 5 указывается пол работника (пострадавшего лица), соответственно: Ж - женский, М - мужской.
В графах 6, 9 проставляются коды, приведенные соответственно в примечаниях *(2) и *(3) формы (в графе 6 возможно указание нескольких видов ИИ).
Графы 7, 8, 10 заполняются по официальным данным индивидуальной дозиметрии внешнего и внутреннего облучения работника в отчетном году. Если величина измеренной дозы оказалась меньше минимально измеряемого значения, метрологически установленного для используемого средства измерения, то в соответствующей графе проставляется значение "0".
В графу 10 заносятся значения эквивалентных доз (мЗв) в результате воздействия ИИИ, средних по органу или ткани. Эти данные заносятся только в тех случаях, когда контроль эквивалентных доз в частях тела необходим и проводится.
Если факт облучения какого-либо типа из указанных в форме был зафиксирован, а значение дозы облучения неизвестно, то в соответствующей графе (7, 8, 10) проставляется код "-1".
Для лиц из населения указанные графы заполняются по результатам реконструкции доз облучения по утвержденным методикам.
В графу 11 заносится код, который состоит из трех позиций и определяется по таблице:
Номер позиции кода |
Код |
Значение |
1 |
1 |
Персонал группа А |
2 |
Персонал группа Б |
|
3 |
Работающие, не отнесенные к персоналу |
|
4 |
Остальное население, подвергшееся аварийному облучению |
|
2 |
А |
Аварийное облучение |
П |
Планируемое повышенное облучение |
|
3 |
Номер, начиная с 1 |
Номер случая планируемого повышенного или аварийного облучения данного лица в отчетном году |
Пример заполнения графы 11: В форму заносится значение годовой индивидуальной дозы для человека, относящегося к персоналу группы А, который дважды в отчетном году подвергся планируемому повышенному облучению. Для него в графе 11 проставляется код 1П2.
Для каждого человека число заполняемых строк в таблице равно числу случаев его аварийного или планируемого повышенного облучения в отчетном году, при этом в каждой строке последовательно приводятся данные для каждого случая такого облучения, а коды в приведенном примере будут 1П1 для первой строки и 1П2 для второй строки.
<< Назад |
||
Содержание Методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности "Заполнение форм федерального государственного статистического... |