Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение 2. Сводная заявка на получение наркотических средств и психотропных веществ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение 2
к приказу Министерства
промышленности и торговли РФ
от 16 ноября 2010 г. N 1029

 

                                                      (форма)

 

                                   Министерство промышленности и торговли
                                           Российской Федерации

 

                          Сводная заявка
       на получение наркотических средств и психотропных веществ
                        на 20 ____________г.

 

_________________________________________________________________________
                (наименование уполномоченной организации)
ИНН______________________________________________________________________
          (идентификационный номер уполномоченной организации)
ОГРН_____________________________________________________________________
              (основной государственный регистрационный номер
                       уполномоченной организации)
_________________________________________________________________________
                (место нахождения уполномоченной организации)
_________________________________________________________________________
    (телефон, факс, адрес электронной почты уполномоченной организации)
Лицензия_________________________________________________________________
  (номер и срок действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом
       наркотических средств и психотропных веществ с правом их
             распределения, уполномоченной организации)

 

Наркотические средства и психотропные вещества

Единица измерения

Фирма - производитель

Количество

Наименование

Форма выпуска, дозировка, количество единиц лекарственной формы в упаковке

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

Руководитель
федерального органа
исполнительной власти или
руководитель уполномоченного
органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации _____________________________    __________
                                   (фамилия, инициалы)          (подпись)

 

Должностное лицо,
ответственное
за заполнение формы _______________ ______________________ __________
                      (должность)    (фамилия, инициалы)    подпись)

 

                    ________________    __________
                    (номер телефона)      (дата)