Приказ Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций от 22 марта 2011 г. N 191 "Об утверждении формы заявления на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации"

1. Утвердить прилагаемую форму заявления на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации.

2. Направить настоящий Приказ в Министерство юстиции Российской Федерации на государственную регистрацию.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя К.В. Протопопова.

УТВЕРЖДЕНА
приказом Роскомнадзора
от 22 марта 2011 г. N 191

Наименование территориального органа Роскомнадзора

Заявление
на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации

     1. Плательщик

     для юридических лиц указать  наименование,   организационно-правовую

форму, адрес с почтовым индексом, телефон, факс;

     для индивидуальных предпринимателей указать ФИО, адрес  с   почтовым

индексом, телефон

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Основной государственный регистрационный номер __________________

     3. Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации ___

     4. Идентификационный номер налогоплательщика _______________________

     5. Сведения о том, в отношении  каких  СМИ  заявитель   осуществляет

производство, выпуск в свет(в эфир) и (или) издание*

     (Форма распространения, наименование  СМИ,  номер    свидетельства о

регистрации СМИ, дата регистрации, учредитель (соучредители))

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     6. Иные сведения, которые в соответствии  с  федеральными   законами

должен указать заявитель ________________________________________________

     Контактная информация

     Адрес  _____________________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

     Приложения:

     1. копия свидетельства о регистрации средства  массовой  информации,

указанного в заявлении (в случае отсутствия нотариально заверенной  копии

- с предоставлением оригинала);

     2. устав редакции средства массовой информации либо  предусмотренные

статьей 22 Закона Российской Федерации "О средствах массовой  информации"

договоры, подтверждающие, что производство, выпуск  в  свет  (в  эфир)  и

(или) издание  средства  массовой  информации,  указанного  в  заявлении,

осуществляется  плательщиком,   подавшим   заявление,   или   нотариально

заверенные копии указанных документов.

     Плательщик                          Печать организации    Подпись

_________________________________________                    ____________

_________________________________________                    ____________

Для юридического лица - ФИО и должность

руководителя организации

Для индивидуального предпринимателя - ФИО

       Дата

"__" ______________ 20__ г.

_____________________________

* Ни одно из указанных СМИ не является рекламным или эротическим в соответствии с Законом Российской Федерации "О средствах массовой информации" и свидетельством о регистрации СМИ. В отношении иных СМИ плательщик деятельность по производству, выпуску в свет (в эфир) и изданию не осуществляет.