Приложение N 3. Отчет о результатах деятельности федерального казенного учреждения подведомственного Министерству обороны Российской Федерации, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Информация об изменениях:

Приказом Министра обороны РФ от 30 декабря 2014 г. N 989 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 3 к Порядку

(с изменениями от 30 декабря 2014 г.)

          "Согласовано"                                                "Утверждаю"

_____________________________________                 ______________________________________

_____________________________________                 ______________________________________

М.П.                                                  М.П.

"___"__________20__г.                                 "___"__________20__г.

Отчет
о результатах деятельности федерального казенного учреждения подведомственного Министерству обороны Российской Федерации, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

                                                                                     /-------------\

                                                                                     |    КОДЫ     |

                                                                                     |-------------|

                                                                        Форма по ОКУД|             |

                                                                                     |-------------|

              на "_____" ________________ 20____ г.                              Дата|             |

                                                                                     |-------------|

                                                                              по ОКПО|             |

                                                                                     |-------------|

 Наименование учреждения ___________________________________________              ИНН|             |

                                                                                     |-------------|

                                                                                  КПП|             |

                                                                                     |-------------|

 Юридический адрес _________________________________________________         по ОКТМО|             |

                                                                                     \-------------/

 Главный распорядитель (распорядитель) средств _____________________

 Наименование должности должностного лица (органа военного

 управления), которому подчинено учреждение ________________________

 Периодичность: годовая

Раздел 1. Общие сведения об учреждении

1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами

Наименование вида деятельности	Краткая характеристика	Правовое обоснование
1	2	3
1. Основные:
2. Иные:

1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами

Наименование услуги (работы)	Потребитель (физические или юридические лица)	Нормативный правовой (правовой) акт
1	2	3

1.3. Перечень разрешительных документов, на основании которых учреждение осуществляет деятельность

Наименование документа	Реквизиты документа	Срок действия
1	2	3

1.4 Информация о сотрудниках учреждения

Категория работника	Количество работников (военнослужащих) на начало отчетного периода		Количество работников (военнослужащих) на конец отчетного периода		Квалификация работников (уровень профессионального образования)*		Причины изменения штатных единиц учреждения	Расходы на оплату труда (денежное довольствие) (руб.)		Средняя заработная плата (денежное довольствие) (руб.)
	по штату	фактически	по штату	фактически	на начало периода	на конец периода		год, предшествующий отчетному	отчетный период	год, предшествующий отчетному	отчетный период
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
руководители
специалисты
служащие
рабочие
военнослужащие
Всего:

* уровень профессионального образования: высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее профессиональное - 3, начальное профессиональное - 4, среднее (полное) общее - 5, основное общее - 6, не имеют основного общего - 7

Раздел 2. Результат деятельности учреждения

2.1. Сведения о балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов, дебиторской и кредиторской задолженности учреждения

NN п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя				Комментарий
			на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	Динамика изменения (гр. 5 - гр. 4)	% изменения
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Остаточная стоимость нефинансовых активов учреждения	руб.
2.	Сумма ущерба по недостачам, хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также порче материальных ценностей	руб.
справочно:
	Суммы недостач, взысканные в отчетном периоде с виновных лиц	руб.
	Суммы недостач, списанные в отчетном периоде за счет федерального бюджета	руб.
3.	Сумма дебиторской задолженности	руб.
в том числе:
	Нереальная к взысканию дебиторская задолженность	руб.
4.	Сумма кредиторской задолженности	руб.
в том числе:
	Просроченная кредиторская задолженность	руб.
5.	Итоговая сумма актива баланса	руб.

2.2 Показатели бюджетной сметы учреждения

(руб.)
NNп/п	Наименование показателя*	Плановый показатель	Фактическое исполнение	% исполнения	Комментарий
1	2	3	4	5	6
1.	Доходы
в том числе:
2.	Расходы
в том числе:
			.

* заполняется по кодам бюджетной классификации Российской Федерации

2.3 Изменение цен (тарифов) на платные услуги (работы)

Наименование услуги (работы)	Изменение цены (руб.)
	с _____ 20__г.	с ____ 20__ г.	с ____ 20___ г.	с ___ 20___ г.	с ___ 20___ г.
1	2	3	4	5	6

2.4 Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами), и сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ)

Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами)			Сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ) (руб.)
бесплатно	частично платно	полностью платно	частично платных	полностью платных
1	2	3	4	5

2.5 Количество жалоб потребителей

Наименование потребителя	Суть жалобы	Принятые меры
1	2	3

2.6. Сведения об исполнении государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)

Наименование показателя	Единица измерения	Значение, утвержденное в государственном задании на отчетный период	Нормативные затраты на выполнение единицы государственной услуги (работы), тыс. руб.	Сумма финансового обеспечения выполнения государственного задания (гр.3 х гр.4), тыс. руб.	Фактическое значение за отчетный период	Отклонение от запланированных значений (гр.3-гр.6)	Характеристика причин отклонения от запланированных значений	Источник информации о фактическом значении показателя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2

Примечания: 1. В графе 1 указываются государственные услуги и работы, предусмотренные в государственном задании на отчетный период, а также показатель "Затраты на содержание имущества".

2. В строках "Затраты на содержание имущества" и "Итого:" заполняется только графа 5.

3. Итоговые значения графы 5 должны соответствовать сумме предоставленной субсидии на выполнение государственного задания на отчетный период.

Раздел 3 Использование имущества, закрепленного за учреждением

Наименование показателя	Ед. измерения	Недвижимое имущество		Движимое имущество		Всего
		на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	на начало отчетного периода	на конец отчетного периода
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Остаточная стоимость имущества, находящегося на праве оперативного управлении по данным баланса	руб.
в т.ч. - переданного в аренду	руб.
- переданного в безвозмездное пользование	руб.
2. Количество объектов недвижимого имущества, находящихся на праве оперативного управления	шт.			X	X
в т.ч. - переданного в аренду	шт.			X	X
переданного в безвозмездное пользование	шт.			X	X
3. Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося на праве оперативного управления				X	X
в т.ч. - переданного в аренду				X	X
- переданного в безвозмездное пользование				X	X

_________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)