Решение Верховного Суда Удмуртской Республики от 13 января 2014 г. по делу N 12-228/2013

Судья Верховного Суда Удмуртской Республики Буров А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ижевске 13 января 2014 года дело по жалобе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Сарапульский противотуберкулезный диспансер"

на постановление судьи Сарапульского городского суда Удмуртской Республики от 01 ноября 2013 года, которым МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

постановлением судьи Сарапульского городского суда Удмуртской Республики от 01 ноября 2013 года МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере "данные изъяты"

В жалобе, поступившей в Верховный Суд Удмуртской Республики главный врач МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" просит об отмене постановления в связи с неправильным определением судом обстоятельств, имеющих значение для дела, несоответствием выводов суда обстоятельствам дела. Указывает, что отсутствие необходимого оборудования для оказания помощи больным туберкулезом явилось следствием недофинансирования учреждения в 2011, 2012, 2013 годах. Нормы по штатной численности МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" носят рекомендательный характер, средства для приведения штатов учреждения в соответствие с рекомендациями порядка оказания медицинской помощи выделены не были.

Проверив материалы дела, выслушав законного представителя и защитника МБУЗ "Сарапульский противотуберкулёзный диспансер" оснований к отмене постановления не нахожу.

Ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации; при этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктом "а" и "б" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

П. 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусматривает, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровья граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровья граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно п.п. "б,д" п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

В соответствии с п. 5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

По делу установлено, что в ходе изучения материалов проверки Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Сарапульский противотуберкулезный диспансер", расположенного по адресу: "адрес", проводимой Управлением Росздравнадзора по УР ДД.ММ.ГГГГ года выявлено осуществление МБУЗ "СПТД" медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований и условий, предусмотренных Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утв. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 (далее - Положение), а именно нарушение пп. "б", "д", п.4 и пп. "а" п. 5 Положения.

В нарушение требований ст. 10, ст. 37, ст. 79 ФЗ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон N 323-ФЗ), Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" (далее - Порядок), пп. "б" п.4, пп. "а" п. 5 Положения, оснащение МБУЗ "СПТД" не соответствует требованиям Порядка, а именно:

1) В туберкулезном диспансере (за исключением стационарного отделения (отделения для больных туберкулезом органов дыхания) и диагностическом отделении (кабинет) отсутствуют холодильник для хранения собранного диагностического материала (мокроты), светильник медицинский передвижной, небулайзер с распылителями.

- в амбулаторном отделении в кабинете врача - фтизиатра участкового отсутствует принтер, весы напольные, ростомер;

- в физиотерапевтическом кабинете отсутствуют принтер, персональный компьютер с программным обеспечением, негатоскоп на 2 снимка, весы напольные, ростомер, холодильник медикаментов, небулайзер с распылителями, физиотерапевтический аппарат для дарсонвализации, облучатель ультрафиолетовый терапевтический стационарный групповой, часы процедурные со звуковым сигналом, электроплита или электрический стерилизатор.

2) В стационарном отделении (отделение для больных туберкулезом органов дыхания) отсутствует следующее оборудование: прикроватный столик; консоль для размещения медицинского оборудования, провода медицинских газов, электрических розеток; аппарат аспирационный для плеврального дренажа; ингаляторы ультразвуковые (небулайзер); пульсоксиметр, дефибриллятор бифазный; аппарат дыхательный ручной, искусственного дыхания (респиратор); аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический; насос инфузионный; облучатель бактерицидный (лампа) потолочный; устройство обеззараживания воздуха; холодильник для иммунодиагностических препаратов; пневмотораксный аппарат; комплект для оказания помощи при осложнениях коллапсотерапии; стол для больного перевязочный; светильник бестеневой медицинский передвижной; рабочее место медицинской сестры перевязочной; раковина для мытья рук.

3) В диагностическом отделении:

- в отделении (кабинете) лучевой диагностики отсутствуют: передвижной палатный рентгеновский аппарат с возможностью производства цифровых снимков; компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многорядным детектором (многосрезовый), 16 срезов за одно вращение гентри с возможностью записи изображений диск и возможностью интеграции в локальную сеть для передачи изображений; автоматический шприц-инжектор.

- в отделении функциональной диагностики отсутствуют: электрокардиограф стационарный (12 стандартных отведений); электронный пневмотахометр с регистрацией петли поток-объем; электронный спирограф.

- в бактериологической лаборатории отсутствуют: автоматическая система для культивирования микробактерий, морозильная камера (-300); дозаторы переменного объема, пипетатор механический; водяная баня; денситометр; инкубатор для предметных стекол с электронным контролем термостатирования; мешалка лабораторная верхнеприводная с различными скоростными режимами для приготовления яичносолевых питательных сред; передвижные системы для дезинфекции воздуха; твердотельный термостат для пробирок объемом 1,5-2 мл. с диапазоном рабочих температур 25-100° С; вакуумный аспиратор медицинский с колбой-ловушкой; комбинированный холодильник с камерами, поддерживающими температуру от 2 до 80 С и не выше минус 16 0 С (для хранения исследуемого материала); морозильная камера на минут 70° С; автоматизированная станция для выделения нуклеиновых кислот; программируемые термоциклеры (персональные, многомодульные, с функцией амплификации в режиме "реального времени"); автоматизированные станции; детектор (анализатор) для биологических биочипов; прибор для сканирования результатов гибридизации стриповых мембран; автоматические приборы для гибридизации.

- в отделении (кабинете) эндоскопии отсутствуют: автоматическая установка для дезинфекции эндоскопов, возбуховод; ригидный бронхоскоп; бронхоскопы (фибро- видео); видеостойка для проведения фибробронхоскопии; гастроскопы (фибро-видео); наркозный аппарат; вакуум-аспиратор; аргон-плазменный коагулятор; пульсоксиметр; система для подачи кислорода; система для хранения эндоскопов; устройство обеззараживания воздуха.

- в клинико-диагностической лаборатории отсутствуют: анализатор гематологический; анализатор мочи; прибор для определения скорости эритроцитов; коагулометр; анализатор глюкозы; ламинарный шкаф; горелки спиртовые/газовые; набор пипеточных дозаторов многоканальных; прибор для чтения результатов иммуноферментного анализа (ридер для иммуноферментного анализа); устройство для иммуноферментного анализа промывающее автоматическое (вошер); орбитальный шейкер; инактиватор сыворотки крови; микроскоп для проведения исследований методом иммунофлюоресценции (реакция иммунофлюоресценции); прибор для чтения результатов исследования на биомикрочипах (иммуночипах); термошейкер для инкубации иммунопланшет и иммуночипов; центрифуга для иммуночипов; весы электронные; рН-метр; низкотемпературный холодильник (поддерживаемая температура -70-80° С).

В нарушении требований ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона N 323-ФЗ, Порядка, пп. "д", п.4, пп."а", п.5 Положения:

- в противотуберкулезном диспансере отсутствуют следующие специалисты: заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе; заместитель главного врача по организационно-методической работе; главная медицинская сестра; врач- офтальмолог; врач-хирург; врач-терапевт; врач-невролог; врач-психиатр-нарколог; врач- психотерапевт; врач-стоматолог; врач-педиатр, врач-пульмонолог; врач-торакальный хирург; врач-клинический фармаколог; врач-диетолог; врач-эпидемиолог; врач по лечебной физкультуре; инструктор по лечебной физкультуре; помощник врача-эпидемиолога, медицинская сестра диетическая;

- в амбулаторном (диспансерном) отделении отсутствуют: сестра-хозяйка; врач-эпидемиолог; помощник врача-эпидемиолога; врач-физиотерапевт;

- в диагностическом отделении отсутствуют: заведующий - врач-бактериолог; врач-бактериолог; врач лабораторный генетик (врач-микробиолог); заведующий-врач функциональной диагностики; врач функциональной диагностики; заведующий - врач-эндоскопист, врач-эндоскопист.

Таким образом, в нарушение требований ст. 4, ст. 10, ст. 37, ст. 79 ФЗ N 323-ФЗ, приказа Минздравсоцразвития РФ от 21 июля 2006 N 572 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом", пациентам с данным диагнозом не производятся (или проводятся не всем пациентам) такие диагностические процедуры, как измерение частоты дыхания; измерение окружности грудной клетки; измерение частоты сердцебиения; определение антитела класса M,G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus, исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков; исследование уровня кислорода в крови; исследование уровня углекислого газа в крови; исследование pH крови; определение цветного показателя; исследование уровня альбумина в крови; исследование уровня общего белка в крови; исследование общего глобулина в крови; определение альбумин/глобулинового соотношения в крови; определение протромбинового (трамбопластинового) времени в крови и плазме; исследование уровня общего билирубина в крови; исследование уровня фракций билирубина в крови; исследование уровня креатина в крови; исследование уровня аспартат?трансаминазы в крови; прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный, прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы; оценка степени риска развития пролежней; респираторная терапия; назначение растворов, электролитов, средств коррекции кислотного равновесия, средств питания.

При таких обстоятельствах судья районного суда пришел к обоснованному выводу о наличии в действиях МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" административного правонарушения подтверждается протоколом об административном правонарушении, приказом о проведении проверки, актом проверки, уставом МБУЗ "Сапапульский противотуберкулезный диспансер", свидетельством о постановке на учет в налоговом органе, Положением о взрослом отделении МБУЗ "Сапапульский противотуберкулезный диспансер", Положением о бактериологической лаборатории МБУЗ "Сапапульский противотуберкулезный диспансер", Положением о рентгеновском кабинете МБУЗ "Сапапульский противотуберкулезный диспансер", Положением о стационарном отделении для лечения больных туберкулезом органов дыхания МБУЗ "Сапапульский противотуберкулезный диспансер", штатным расписанием на 01 января 2013 года МБУЗ "Сапапульский противотуберкулезный диспансер", инвентаризационной описью на 31 июля 2013 года, ведомостью движения основных средств за период с 01 августа 2013 года по 31 августа 2013 года.

Оценив указанные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, судья первой инстанции пришел к обоснованному выводу о виновности МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Доводы жалобы об отсутствии финансирования МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" были исследованы при рассмотрении дела по первой инстанции и обоснованно отклонены, поскольку данное обстоятельство не исключает вину заявителя в совершении вмененного правонарушения. Грубое нарушение МБУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" установленных законодательством требований или условий специального разрешения (лицензии) влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, а также ограничивает права граждан на медицинскую помощь, которые гарантированы статьей 41 Конституции Российской Федерации.

Исходя из обстоятельств и характера правонарушения не могу согласиться с позицией защитника о возможности освобождения юридического лица от ответственности на основании ст.2.9 КоАП РФ.

При назначении наказания в виде административного штрафа, судья в полной мере учел обстоятельства совершения правонарушения. Наказание назначено в минимальных пределах санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Нарушений процессуальных требований, предусмотренных КоАП РФ, не позволивших всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, судом первой инстанции не допущено.

Руководствуясь ст. 30.2-30.9 КоАП РФ, судья

РЕШИЛ:

постановление судьи Сарапульского городского суда Удмуртской Республики от 01 ноября 2013 года о привлечении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Сарапульский противотуберкулезный диспансер" к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения.

Судья А.И. Буров