Апелляционное определение СК по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 04 февраля 2014 г. по делу N 33-2306/2014

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Агибаловой В.О.,

судей Песецкой С.В., Малаевой В.Г.,

по докладу судьи Песецкой С.В.,

с участием прокурора Давыдова А.А.,

при секретаре Жданове Е.В.,

слушала в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе заместителя Министерства здравоохранения Краснодарского края /по доверенности Лысенко А.А./ на решение Крыловского районного суда от 06 декабря 2013 года по иску прокурора Крыловского района в интересах несовершеннолетнего " ... " к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Крыловская центральная больница, к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственным препаратом лица, страдающего редким /орфанным/ заболеванием,

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Крыловского района обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего " ... " к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Крыловская центральная больница, к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственным препаратом лица, страдающего редким /орфанным/ заболеванием.

В обоснование заявленных требований указано, что " ... " состоит в регистре лиц, страдающих орфанными заболеваниями с диагнозом: хроническая рецидивирующая тромбоцитопеническая пурпура в сочетании с гемолитической анемией и в соответствии со справкой медико-социальной экспертизы, является ребенком-инвалидом, которому поставлен диагноз в 11 лет. Ребенок ежеквартально с 2008 года по 2013 год находится на обследовании и стационарном лечении в онкогематологическом отделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения детской краевой клинической больнице. В соответствии с заключением главного внештатного детского онкогематолога Министерства здравоохранения Краснодарского края Лебедева В.В. от 03.07.2013 года " ... " . необходимо обеспечение препаратом "Эмплейт" /Ромипластин/ для приготовления раствора для подкожного введения. Кратность введения составляет одну инъекцию в неделю, на месяц необходимо 4 флакона по 250 мкг. Данного препарата, на год 52 упаковки. Препарат является дорогостоящим, ориентировочная стоимость всего курса - 4 млн. 200 тыс. руб.

Прокурор Крыловского района просит Министерство здравоохранения Краснодарского края выделить необходимые средства на покупку лекарственного препарата "Эмплейт" /Ромипластин/ на весь курс лечения несовершеннолетнего " ... " ., обязать муниципальное

выделенные средства лекарственное средство "Эмплейт" /Ромипластин/ и обеспечить им " ... "

Решением Крыловского районного суда от 06 декабря 2013 года исковые требования прокурора Крыловского района, обратившегося в интересах " ... " удовлетворены. Суд обязал Министерство здравоохранения Краснодарского края выделить денежные средства на покупку лекарственного средства "Эмплейт" /Ромипластин/ на весь курс лечения " ... " , страдающего редким /орфанным/ заболеванием. Этим же решением суд обязал МБУЗ Крыловская ЦРБ приобрести на выделенные денежные средства лекарственное средство "Эмплейт" /Ромипластин/ и обеспечить им " ... " , страдающего редким /орфанным/ заболеванием.

В апелляционной жалобе заместитель министра Министерства здравоохранения Краснодарского края /по доверенности Лысенко А.А./ просит решение суда отменить, считая его незаконным и необоснованным, поскольку Министерством здравоохранения Краснодарского края проводятся все необходимые мероприятия в рамках имеющихся полномочий по выделению денежных средств МО Крыловской район на лекарственное обеспечение " ... "

Представитель ответчика МБУЗ Крыловская ЦРБ в судебное заседание Краснодарского краевого суда не явился, в письменном ходатайстве просит рассмотреть гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Краснодарского края в их отсутствие.

Проверив материалы дела, выслушав прокурора Давыдова А.А., законного представителя несовершеннолетнего " ... " его представителя адвоката Филимонова С.А., возражавших против удовлетворения жалобы, считавших решение суда законным и обоснованным, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены решения суда первой инстанции.

Как видно из материалов дела, " ... " 21.08.1996 года рождения, являющийся ребенком-инвалидом, состоит в регистре лиц, страдающих орфанными заболеваниями с диагнозом: хроническая рецидивирующая тромбоцитопеническая пурпура в сочетании с гемолитической анемией.

В соответствии с заключением главного внештатного детского онкогематолога Министерства здравоохранения Краснодарского края Лебедева В.В. от 03.07.2013 года " ... " необходимо обеспечение препаратом "Эмплейт" /Ромипластин/ для приготовления раствора для подкожного введения. Кратность введения составляет одну инъекцию в неделю, на месяц необходимо 4 флакона по 250 мкг. данного препарата, на год- 52 упаковки. Препарат является дорогостоящим, ориентировочная стоимость всего курса - 4 млн. 200 тыс. руб.

В соответствии с требованиями ст. 41 Конституции РФ, гражданам Российской Федерации гарантирована охрана здоровья и оказание медицинской помощи.

Согласно ст. 7 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья РФ" дети, независимо от их семейного и социального благополучия, подлежат охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В соответствии с ч.1,2 ст.9 Федерального Закона N 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в РФ" органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья и несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.ст. 16, 83 Федерального закона N 323 "Об основах охраны здоровья в РФ", организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких /орфанных/ заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения федерального peгистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими /орфанными/ заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента", утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких /орфанных/ заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а также правила ведения Федерального регистра лиц, с редкими /орфанными/ заболеваниями, включенными в Перечень.

В данном перечне под пятым номером содержится заболевание хроническая рецидивирующая тромбоцитопеническая пурпура /синдром Эванса/, поставленное диагнозом " ... "

В постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов РФ - Министерства здравоохранения Краснодарского края по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а также указано на бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами по рецептам врачей детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.

Таким образом, постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Федерации и иных источников, привлекаемых им на эти цели.

Кроме этого, федеральный закон от 21.11.2011 года N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими /орфанными/ заболеваниями.

Судом первой инстанции обоснованно сделан вывод об удовлетворении заявленных требований, так как к полномочию органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации - Министерства Здравоохранения Краснодарского края относится обеспечение граждан Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Недостаточное же финансирование МБУЗ Крыловская ЦРБ денежными средствами не позволяет обеспечить несовершеннолетнего " ... " жизненно необходимым ему медицинским препаратом в количестве, необходимом на годичный курс лечения.

Суд первой инстанции, удовлетворяя заявленные исковые требования, правильно пришел к выводу о несостоятельности доводов представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края Лысенко А.А. об отсутствии оснований для удовлетворения иска, так как согласно заключения главного внештатного детского онкогематолога МЗ КК Лебедева В.В. пациенту " ... " показано лечение антогонистами тромбопоэтина, для этого необходимо обеспечение его препаратом "Эмплейт", кратность введения - 1 инъекция, на месяц необходимо - 4 флакона по 250 мкг препарата, то есть на год - 52 упаковки по 250 мкг препарата.

Из материалов дела видно, что результаты анализов общей крови пациента по состоянию на июнь месяц 2013 года /тромбоциты 28,5/ и июль месяц 2013 года /тромбоциты 12,9/ при норме от 160 до 390, налицо свидетельствует об ухудшении в состоянии здоровья и необходимости лечения заболевания антагонистами тромбопоэтина препаратом "Эмплейн".

При таких обстоятельствах, районным судом сделан правильный вывод об обязании Министерства здравоохранения Краснодарского края выделить денежные средства на покупку лекарственного средства "Эмплейн" /Ромипластин/ на весь курс лечения " ... " , МБУЗ Крыловская ЦРБ - приобрести на выделенные денежные средства данное лекарственное средство.

Доводы апелляционной жалобы не могут быть приняты судебной коллегией, так как были предметом исследования и проверки при рассмотрении дела в суде первой инстанции, направлены к иной оценке собранных по делу доказательств, неправильному толкованию действующего законодательства, не содержат обстоятельств, опровергающих выводы суда, и не нуждаются в дополнительной проверке.

Выводы суда основаны на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств, правовая оценка которым дана судом по правилам ст.67 ГПК РФ.

Юридически значимые обстоятельства судом определены правильно. Нарушений материального либо процессуального права, влекущих отмену решения судом не допущено.

Учитывая изложенное, судебная коллегия полагает решение Крыловского районного суда от 06 декабря 2013 года законным и обоснованным, не подлежащим изменению, отмене.

Руководствуясь ст. 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Крыловского районного суда от 06 декабря 2013 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу заместителя Министерства здравоохранения Краснодарского края /по доверенности Лысенко А.А./ - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: