Апелляционное определение Московского городского суда от 16 апреля 2014 N 33-8755/14

Судья Рачина К.А. Дело N 33-8755

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

16 апреля 2014 года

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе

председательствующего Налимовой Т.Л.,

судей Артюховой Г.М., Муравецкой Л.В.,

при секретаре Гришиной Е.М.,

с участием прокурора Ливенко С.В.

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Артюховой Г.М.

дело по апелляционной жалобе М. на решение Тверского районного суда г. Москвы от _ июня _ года, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований М. к ОАО "Чрезвычайная страховая компания" о взыскании страховой выплаты и штрафа отказать.

установил:

М. обратился в суд с иском к ОАО "Чрезвычайная страховая компания" о взыскании страховой выплаты и штрафа, расходов на оплату услуг представителя, в обоснование которого указал, что _ года был призван на действительную военную службу, которую проходил в войсковой части N _. (179 Спасательный центр), относящейся к МЧС России, в должности командира отделения.

_ года он был уволен в запас по окончании срока службы. В период с _ года по _ года находился на лечении в "Республиканской клинической туберкулезной больнице" г. Ижевска, где ему был поставлен диагноз - инфильтративный туберкулез нижней доли правового легкого в фазе распада.

_ года истцу установлена 3-я группа инвалидности с указанием основания - общее заболевание.

_ года истец направил в адрес ОАО "ЧСК" заявление о выплате страхового возмещения в связи с установлением ему 3-й группы инвалидности, однако в письме от _ года страховщик сообщил истцу об отсутствии оснований для выплаты страховой суммы.

С указанным отказом истец не согласен, полагает, что имеет право на выплату страховой суммы, поскольку заболевание получено им в период военной службы, в связи с чем, уточнив исковые требования, просит суд взыскать с ответчика страховую сумму с учетом положений ст. 5 Федерального закона РФ N 52-ФЗ от 28.03.1998 года (в редакции Федерального закона от 08.11.2011 года), согласно которой размер страховой суммы в случае установления застрахованному лицу инвалидности 3-й группы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы до истечения одного года после его увольнения с военной службы, составляет _ руб., штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы в размере _ руб., расходы на оплату услуг представителя в размере _ руб.

Истец М. в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика ОАО "ЧСК" Ф. в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление.

Судом постановлено вышеуказанное решение, об отмене которого просит М. по доводам апелляционной жалобы.

М. в заседание судебной коллегии не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в связи с чем судебная коллегия в соответствии со ст. 167 ГПК РФ находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Судебная коллегия, изучив материалы дела, выслушав объяснения представителя ООО "ЧСК" по доверенности Ф., возражавшего против отмены решения, заключение прокурора, полагавшего решение суда подлежащим отмене, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия считает решение подлежащим отмене с вынесением нового решении о частичном удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.

В соответствии с ч. 1 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно части 3 статьи 936 ГК РФ объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке.

В соответствии с п. 1 ст. 929 ГК РФ обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.

В силу частей 1 и 2 статьи 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно ст. 4 ФЗ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Судом установлено, что _ года между МЧС России и ОАО "Чрезвычайная страховая компания" в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 года N 52-ФЗ был заключен Государственный контракт N _ на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников Федеральной противопожарной службы, в том числе договорных подразделений Федеральной противопожарной службы, Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Пунктами 13.1 и 13.2 Государственного контракта предусмотрено, что он действует с даты его подписания обеими сторонами по _ года. Срок страхования составляет два года (с _ года по _ года).

Как установлено судом, М. проходил военную службу по призыву с _ года в войсковой части _ (_ Спасательный центр), относящейся к МЧС России, в должности командира отделения.

_ года он был уволен с военной службы по окончании срока службы.

Таким образом, истец является лицом, застрахованным в соответствии Государственным контрактом от _ года N _, заключенным между ОАО "ЧСК" и МЧС России.

В силу п. 2.2 указанного Государственного контракта при наступлении страховых случаев, предусмотренных пунктами 3.1.1 и 3.1.2 Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов, если инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с п.3.1.2 Государственного контракта N _ страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, службы.

Порядок и условия признания лица инвалидом установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года N 95, утвердившим Правила признания лица инвалидом.

В соответствии с п. 14 Правил в случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Из справки МСЭ-2009 N _ от _ года следует, что М. установлена 3-я группа инвалидности на срок до _ года, причина инвалидности - "общее заболевание".

_ года при очередном освидетельствовании в Бюро МСЭ N 9 по Удмуртской Республике группа инвалидности М. не установлена, он был признан трудоспособным по своей профессии.

_ года истец направил в адрес ОАО "ЧСК" заявление о выплате страхового возмещения в связи с установлением ему 3-й группы инвалидности, однако страховщик в выплате страховой суммы отказал ввиду того, что установление инвалидности по общему заболеванию не отнесено к страховым случаям по обязательному государственному страхованию.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд исходил из того, что справка об инвалидности истца по общему заболеванию не отменена и не признана недействительной, при этом решения о внесении изменений в указанную справку не принималось, и пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания в пользу истца страховой выплаты.

Судебная коллегия не может согласиться с указанным выводом, поскольку он сделан по недостаточно исследованным материалам дела, противоречит имеющимся в деле доказательствам и основан на неправильном применении норм материального права, что в соответствии со ст. 330 ГПК РФ является основанием для отмены решения.

Так, в ходе рассмотрения настоящего дела, истцом было представлено заключение Военно-врачебной экспертизы ВВК ФБУ "_" от _ года, которой установлено, что заболевание получено истцом в период прохождения военной службы (т.1, л.д.226).

Суд первой инстанции не дал оценки данному обстоятельству.

С учетом полученного заключения истец обратился в ФКУ "ГБ МСЭ по УР" с заявлением об изменении формулировки причины инвалидности "общее заболевание" на формулировку "заболевание получено в период прохождения военной службы", в чем ему было отказано ввиду того, что он в настоящее время не является инвалидом.

С целью обжалования данного отказа истец обратился в Первомайский районный суд г. Ижевска.

Решением Первомайского районного суда г. Ижевска от _ года в удовлетворении указанных требований М. отказано по тем основаниям, что на момент обращения за изменением формулировки причины инвалидности М. не является инвалидом. При этом суд указал, что фактически нарушено право истца на получение страхового возмещения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих. Наличие причинной связи между возникновением заболевания, являющегося причиной инвалидности, и периодом прохождения военной службы установлено заключением ВВК.

С учетом изложенного, судебная коллегия приходит к выводу о том, что да М. была установлена 3-я группа инвалидности в связи с заболеванием с учетом заключения Военно-врачебной экспертизы ВВК ФБУ "_" от да: инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, которое получено истцом в период прохождения военной службы. При этом следует отметить, что _ года первичная группа инвалидности была установлена М. именно в связи с заболеванием - туберкулез легких.

Принимая во внимание, что указанные обстоятельства в соответствии с Государственным контрактом N _ являются страховым случаем, произошедшим _ года, то есть в период действия указанного контракта, исковые требования о взыскании с ответчика страхового возмещения являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Положения статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ, в редакции Федерального закона от _ года N 309-ФЗ, устанавливающие фиксированные страховые выплаты, распространяются на страховые случаи, наступившие с _ года, т.е. для определения размера страховой суммы юридически значимым обстоятельством является момент наступления страхового случая.

В связи с изложенным, истец ошибочно полагает о наличии у него права требования страхового возмещения в размере _ руб. в соответствии с положениями Федерального закона от _ года N 52-ФЗ в редакции, действующей с _ года, устанавливающей фиксированный размер страховой выплаты, поскольку страховой случай наступил до вступления в законную силу изменений, внесенных в указанный закон.

Из справки N .. от _ года следует, что оклады денежного содержания Меркушева В.Л. составляли оклад по штатной воинской должности _ руб., оклад по воинскому званию _ руб.

В соответствии с ч.2 ст. 5 Федерального закона от _ года N 52-ФЗ в редакции, действующей до _ года страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов инвалиду III группы - 25 окладов.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение в размере _ руб., что составляет _ окладов месячного денежного содержания застрахованного лица:

(_ руб. + _ руб.) х _

Вместе с тем, судебная коллегия считает не подлежащими удовлетворению исковые требования о взыскании штрафа, поскольку ч.4 ст. 11 Федерального закона от _ года N 52-ФЗ предусмотрена обязанность страховщика выплатить из собственных средств штрафные санкции в установленном данным законом размере в случае необоснованной задержки страховой выплаты. В данном случае между сторонами возник спор о том, являются ли вышеизложенные обстоятельства страховым случаем, при этом истец не представил страховой компании документы, с достоверностью свидетельствующие о причинной связи между установленной группы инвалидности с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы, указанные обстоятельства установлены судебной коллегией, поэтому отказ в выплате страхового возмещения на момент обращения истца нельзя признать необоснованным, в то время как условием для взыскания штрафных санкций является необоснованная задержка страховой выплаты.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Из материалов дела следует, что М. понес расходы на оплату услуг представителя в суде первой инстанции - в размере _ руб. (л.д.216-218,т.1) и в апелляционной инстанции - в размере _ руб. (л.д. 91-92, т.2).

Судебная коллегия считает необходимым с учетом сложности дела, количества судебных заседаний (представитель истца М. участвовала в судебном заседании _ года (л.д.123-124, т.1), представитель истца В. участвовала в судебном заседании .. года (л.д.96-99, т.2) взыскать с ответчика пользу истца расходы на оплату услуг представителя в суде первой инстанции в размере _ руб., в суде апелляционной инстанции - в размере _ руб.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Истцом заявлены требования о компенсации расходов, понесенных им на оплату проезда в суд апелляционной инстанции в размере _ руб., что подтверждается железнодорожными билетами (л.д.93,т.2).

Судебная коллегия считает указанные расходы необходимыми издержками, связанными с рассмотрением настоящего дела, и полагает возможным взыскать указанную сумму с ответчика в пользу истца.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ОАО "ЧСК" подлежит взысканию госпошлина в размере _ руб. в бюджет города Москвы.

Вместе с тем судебная коллегия не находит оснований для взыскания почтовых расходов на сумму _ руб. .. коп., поскольку не считает их необходимыми для разрешения настоящего дела.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Тверского районного суда г. Москвы от 07 июня 2013 года отменить, принять по делу новое решение.

Иск М. к ОАО "Чрезвычайная страховая компания" о взыскании страховой выплаты и штрафа, расходов на оплату услуг представителя удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО "Чрезвычайная страховая компания" в пользу М. сумму страхового возмещения в размере _ руб., расходы по оплате услуг представителя в размере _ руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с ОАО "Чрезвычайная страховая компания" в пользу Меркушева Владислава Леонидовича расходы на оплату услуг представителя в размере _ руб., расходы на оплату проезда в размере _. руб., понесенные на стадии апелляционного производства.

Взыскать с ОАО "Чрезвычайная страховая компания" в бюджет гор. Москвы госпошлину в размере _ руб.

Председательствующий:

Судьи: