Апелляционное определение СК по гражданским делам Омского областного суда от 09 июля 2014 г. по делу N 33-4310/2014

Судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда в составе

Председательствующего Панкратовой Е.А.,

Судей областного суда Моисеевой Л.А., Кочеровой Л.В.,

При секретаре Петроченко В.А.,

Рассмотрела в судебном заседании 09 июля 2014 года дело по иску Вайсера С. Л. в интересах несовершеннолетних детей Вайсер А. С. и Вайсер В. С. к БУЗОО "Кормиловская ЦРБ" о взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе представителя БУЗОО "Кормиловская ЦРБ" Мигунова В.П., апелляционной жалобе Маевского В.Е. на решение Кормиловского районного суда Омской области от 21 мая 2014 года, которым постановлено:

"Уточненные исковое требование Вайсера С. Л. в интересах несовершеннолетних детей Вайсер А. С. и Вайсер В. С. о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области "Кормиловская центральная районная больница" в пользу несовершеннолетних Вайсер А. С., 18.02.2009г.р. и Вайсер В. С.14.06.2011г.р. компенсацию за причиненный моральный вред в размере по " ... " рублей каждой.

Взыскать с Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области "Кормиловская центральная районная больница" в бюджет Кормиловского муниципального района государственную пошлину в размере " ... " руб.".

Заслушав доклад судьи Моисеевой Л.А., пояснения представителей МаевскогоВ.Е. - Гридина В.М., Маевской Н.П., поддержавших доводы жалобы, пояснения Вайсера С.Л. и третьего лица Емельяновой Н.И., заключение прокурора Липинской Е.Г., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Вайсер С.Л. обратился в суд с иском в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей Вайсер А.С., Вайсер В.С. к БУЗОО "Кормиловская ЦРБ" о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование иска указал, что " ... " Маевский В.Е., находясь в должности заведующего акушерско-гинекологической службой БУЗОО "Кормиловская ЦРБ" принимал роды у его гражданской жены Емельяновой Е.Ю. В результате халатного отношения врача к своим обязанностям Емельянова Е.Ю. умерла. Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы от " ... " г., непосредственной причиной смерти явилась острая гемморагическая анемия с развитием гемморагического шока и полиорганной недостаточности. Как установлено в ходе предварительного следствия, к данной причине смерти привело массивное атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Предотвратить смертельный исход Емельяновой Е.Ю. могли своевременно выполненные медицинские мероприятия, направленные на лечение атонического кровотечения и предупреждение его осложнений, которые Маевским В.Е. в полном объеме не были выполнены, а выполненные - исполнены ненадлежащим образом.

" ... " Кормиловским районным судом Омской области было вынесено постановление о прекращении уголовного дела в отношении Маевского В.Е. по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 293 УК РФ в связи с применением к нему акта об амнистии.

Просил взыскать с БУЗОО "Кормиловская ЦРБ" в пользу несовершеннолетних детей Вайсер А. и Вайсер В. компенсацию морального вреда в размере " ... " руб.

В судебном заседании Вайсер С.Л. заявленные требования поддержал.

Представитель БУЗОО "Кормиловская ЦРБ" Грабовская Е.В. иска не признала, суду пояснила, что право на компенсацию морального вреда имеют близкие родственники лица, смерть которого наступила в результате преступных действий, при условии причинения им нравственных страданий. Истец не доказал, что его дети пережили нравственные и физические страдания.

Третье лицо Емельянова Н.И. исковые требования считала обоснованными. Пояснила, что старшая внучка помнит мать, плачет, смотрит видеозаписи с её участием.

Третье лицо Маевский В.Е. против заявленных требований не возражал.

Районным судом постановлено изложенное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель БУЗОО "Кормиловская ЦРБ" Мигунов В.П. просит изменить решение суда в части размера компенсации морального вреда, полагая его завышенным.

В отзыве на апелляционную жалобу Маевский В.Е. просит удовлетворить жалобу БУЗОО, указывает, что Емельянова Е.Ю. поздно встала на учет по беременности - в 20 недель взамен рекомендуемых 12 недель.

В апелляционной жалобе Маевский Е.В. просит отменить решение суда, ссылается на нарушение его процессуальных прав. Отмечает, что суд, принимая решение по заявлению Емельяновой Н.И. в рамках уголовного дела, уже учел интересы несовершеннолетних детей.

Рассмотрев дело, изучив доводы жалоб, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Разрешая настоящий спор сторон, суд первой инстанции руководствовался нормой ст. 151 ГК РФ о том, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Как видно из материалов дела, Вайсер С.Л. и Емельянова Е.Ю. состояли в семейных отношениях без регистрации брака, воспитывали общего ребенка - дочь Вайсер А., " ... " года рождения. " ... " Емельянова Е.Ю. родила дочь Вайсер В ... Емельянова Е.Ю. умерла в этот же день.

Согласно постановлению Кормиловского районного суда Омской области от " ... " по уголовному делу в отношении бывшего заведующего акушерско-гинекологической службой Кормиловской ЦРБ Маевского В.Е., " ... " в 10 час. 10 мин. в сроке 39 недель беременности Емельянова Е.Ю. с осложненным общим и осложненным акушерским анамнезом в плановом порядке была госпитализирована в отделение патологии беременности Кормиловской ЦРБ, для подготовки к родам, с диагнозом: "беременность 39 недель, " ... "".

" ... " в 11 час. 00 мин. Маевский В.Е., в нарушение общепринятого в акушерстве алгоритма обследования и ведения беременных при плановом родоразрешении, необоснованно, в первый час поступления в акушерский стационар с доношенной беременностью и зрелыми родовыми путями, при отсутствии результатов минимального клинико-лабораторного обследования, интрацервикально ввел Емельяновой Е.Ю. перпидил-гель с целью родовозбуждения.

В результате введения перпидил-геля у Емельяновой Е.Ю. началась чрезмерно активная родовая деятельность, которая Маевским В.Е. медикаментозно не корригирована путем перидуральной анестезии, введения токолитиков, проведения обезболивания. В результате усиления от действия перпидил-геля сократительной активности матки, произошло истощение ее сократительного потенциала, что в последующем способствовало развитию атонического массивного маточного кровотечения.

" ... " в 15 час. 10 мин. Емельянова Е.Ю. самостоятельно разрешилась живой доношенной девочкой, в 15 час. 20 мин. самостоятельно отделился и выделился послед, общая кровопотеря в родах составила не менее 500 мл, что превышает допустимую для Емельяновой Е.Ю. норму, и согласно национальному руководству "Акушерство" под редакцией Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. является патологической.

При установлении факта кровопотери не менее 500 мл, в нарушение положений национального руководства "Акушерство" и в нарушение алгоритма мероприятий при акушерских кровотечениях Маевским В.Е. не были проведены мероприятия по диагностике и устранению причин, а также не проведены мероприятия по временной остановке кровотечения и снижению объема кровопотери путем ручного обследования полости матки, бимануальной компрессии матки, компрессии нижней половой вены, ишимизации матки путем наложения зажимов и лигатур на сосудистые пучки со стороны влагалища, введения аппарата для маточной баллонной тампонады. Вместо указанных мероприятий Маевский В.Е. начал инфузионную терапию: окситоцин 10 ЕД на физрастворе 400 мл, гелофузин 500 мл, добавлен холод и груз на низ живота.

Вместо проведения указанных мероприятий и при установленном факте патологической кровопотери у Емельяновой Е.Ю., Маевский В.Е. в нарушение положений национального руководства "Акушерство" и общепринятого в акушерстве алгоритма наблюдения в раннем послеродовом периоде, прекратил личное динамическое наблюдение за состоянием родильницы Емельяновой Е.Ю., покинув акушерское отделение Кормиловской ЦРБ 16 час. 20 мин., отправился домой в связи с окончанием своего рабочего дня, поручив ведение дальнейшего динамического наблюдения акушеру.

В 16 час. 50 мин. акушер заметил ухудшение состояния Емельяновой Е.Ю. и срочно вызвала Маевского В.Е., который, прибыв в акушерское отделение в 16 час. 55 мин, установил, что объем кровопотери у Емельяновой Е.Ю. составляет не менее 1 500 мл, а ее клиническое состояние соответствует 4 стадии гемморагического шока и объему кровопотери более 2 000 мл.

К 17 час. 10 мин. Емельяновой Е.Ю. перелито 1 00 мл. гелофузина, 1 00 мл стерофундина и физраствора, что явилось недостаточным; гемостатические препараты и ингибиторы Емельяновой Е.Ю. Маевским В.Е. не назначались. К 17 час. 10 мин. после очередного массажа матки и выделения у Емельяновой Е.Ю. около 1 000 мл крови Маевским В.Е. было принято решение о проведении экстренного оперативного вмешательства.

В период с 17 час. 10 мин. до 17 час. 25 мин. у Емельяновой Е.Ю. взята на исследование периферическая кровь, и после очередного массажа матки и выделения около 1 000 мл крови Маевским В.Е. с запозданием и упущением времени для эффективной помощи при акушерском кровотечении, принято решение об оперативном вмешательстве, что наряду с другими допущенными им дефектами оказания медицинской помощи, состоит в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти Емельяновой Е.Ю.

С 17 час. 25 мин до 17 час. 30 мин. проведены реанимационные мероприятия, в 17 час. 40 мин. начат первый этап операции (нижесрединная лапаротомия, ампутация матки с придатками), ампутация матки проведена в 18 час. 20 мин, швы на кожу - в 18 час. 50 мин.

В 19 час. 40 мин. после попыток восстановить сердечную деятельность в течение 1, 5 часов врачами МУЗОО "Кормиловская ЦРБ" констатирована смерть Емельяновой Е.Ю.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы N " ... " от " ... " непосредственной причиной смерти Емельяновой Е.Ю. явилась острая гемморагическая анемия с развитием гемморагического шока и полиорганной недостаточности. К данной непосредственной причине смерти привело массовое атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Предотвратить смертельный исход Емельяновой Е.Ю. могли своевременно выполненные медицинские мероприятия, направленные на лечение атонического кровотечения и предупреждение его осложнений, которые Маевским В.Е. в полном объеме выполнены не были, а выполненные были исполнены ненадлежащим образом.

Постановлением суда от " ... " уголовное дело в отношении Маевского В.Е. по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 293 УК РФ прекращено по нереабилитирующему основанию в связи с применением к нему акта амнистии. Частично удовлетворен гражданский иск потерпевшей Емельяновой Н.И. - матери умершей Емельяновой Е.Ю. о компенсации морального вреда, на сумму " ... " руб.

Указанные обстоятельства подтверждаются имеющимися в деле доказательствами, получившими оценку суда в порядке ст. 67 ГПК РФ, и сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Согласно свидетельству о рождении и свидетельству об установлении отцовства, Вайсер С.Л. и Емельянова Е.Ю. являются родителями Вайсер В., " ... " года рождения.

Частично удовлетворяя исковые требования Вайсера С.Л. о компенсации морального вреда, суд исходил из установленных фактических обстоятельств дела и того, что несовершеннолетним дочерям истца причинены невосполнимые длящиеся нравственные страдания, связанные с утратой матери, смерть которой наступила вследствие ненадлежащего исполнения врачом должностных обязанностей.

При этом, суд первой инстанции правильно возложил гражданско-правовую ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи умершей Емельяновой Е.Ю. на ответчика БУЗОО "Кормиловская ЦРБ", поскольку моральный вред причинен вследствие противоправных действий Маевского В.Е., являвшегося на тот момент работником ЦРБ.

Судебная коллегия находит указанный выше вывод суда правильным, основанным на материалах дела и требованиях норм материального права, регулирующих возникшие спорные правоотношения.

При определении размера компенсации морального вреда, суд в достаточной степени учел конкретные обстоятельства дела, требования разумности и справедливости и иные заслуживающие внимания обстоятельства дела. Взысканный размер морального вреда - по " ... " руб. в пользу Вайсер А. и В. завышенным не является. Присуждение матери Емельяновой Е.Ю. денежной компенсации морального вреда при рассмотрении уголовного дела не исключает и не ограничивает право Вайсера С.Л. на обращение с самостоятельным иском.

Ответчиком не представлено суду доказательств отсутствия своей вины. Пояснения, приведенные Маевским В.Е. в отзыве на апелляционную жалобу ЦРБ о поздней постановке Емельяновой Е.Ю. на учет по беременности и родам, непредоставлении медицинских документов с прежнего места жительства о перенесенных заболевания и предыдущей беременности, отсутствие медицинского обследования до беременности и в ее первой половине, а также довод о наличии грубой неосторожности самой потерпевшей Емельяновой Е.Ю., не могут быть признаны состоятельными и не являются основанием для освобождения ЦРБ от ответственности при наличии установленной вины Маевского В.Е.

Доводы апелляционной жалобы Маевского В.Е. о дефиците бюджета Кормиловской ЦРБ, а также доводы апелляционной жалобы ЦРБ об отсутствии доказательств причинения морального вреда несовершеннолетним, не могут быть признаны убедительными и рассматриваться как основания для снижения размера компенсации морального вреда, определенного с учетом конкретных обстоятельств дела и не являющегося чрезмерно завышенным. Законные основания для изменения решения суда и снижения размера компенсации морального вреда отсутствуют.

Выводы суда первой инстанции соответствуют фактическим обстоятельствам дела, подробно аргументированы с применением норм материального права, регулирующих спорные отношения. Каких-либо новых убедительных доказательств, ставящих под сомнение выводы суда, апелляционные жалобы не содержит.

Нарушений норм материального и процессуального права, в том числе тех, на которые ссылается Маевский В.Е., судом не допущено, решение суда отвечает требованиям ст. 195 ГПК РФ о законности и обоснованности и оснований для его отмены не имеется.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Кормиловского районного суда Омской области от 21 мая 2014 года оставить без изменения, апелляционную жалобу БУЗОО "Кормиловская центральная районная больница", апелляционную жалобу Маевского В.Е. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи коллегии