Апелляционное определение Московского городского суда от 22 августа 2014 г. N 33-30027/14

Судья: Горькова И.Ю.

Дело N-33-30027

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

22 августа 2014 года

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда

в составе: председательствующего Суминой Л.Н.

судей Дубинской В.К., Колосовой С.И.

при секретаре: Исмаилове Э.Т.

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Дубинской В.К.

дело по апелляционной жалобе истца *** Н.Н.

на решение Преображенского районного суда г. Москвы от 19 февраля 2014 года,

которым постановлено:

- в удовлетворении исковых требований *** Н.Н. к ЗАО "***" о взыскании денежных средств - отказать,

установила:

*** Н.Н. обратилась в суд с иском к ЗАО "***" о взыскании страховой премии в размере ***руб. В обоснование заявленных требований истец указала, что 15.11.2012 года между сторонами был заключен договор добровольного страхования физических лиц по программе "Первая помощь". 27.03.2013 г. истцу была установлена 2 группа инвалидности сроком до 01 апреля 2014 года, что является основанием для выплаты страхового возмещения. Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страховой премии, однако истцу было отказано.

Представитель истца *** Н.Н. по доверенности Панченков А.А. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ЗАО "***", действующий на основании доверенности Аверьянова Т.Д. в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований в полном объеме по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Судом постановлено выше приведенное решение, об отмене которого просит истец *** Н.Н. по доводам, изложенным в апелляционной жалобе, утверждая, что судом нарушены нормы материального и процессуального права.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон, извещенных о дне и времени слушания, и находит решение суда подлежащим оставлению без изменения, как постановленного в соответствии с фактическими обстоятельствами и требованиями законодательства.

Разрешая спор, суд первой инстанции верно установил имеющие значение для дела фактические обстоятельства и дал им надлежащую юридическую оценку в соответствии с нормами материального права, правильный анализ которых изложен в решении суда.

В соответствии с п.1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно положениям п. 1 ст. 929 и пп. 2 п. 1 ст. 942 ГК РФ страховым случаем является такое событие, которое обладает признаками, определенными договором или правилами страхования.

При этом следует также отметить, что стороны при заключении договора ясно выразили волю на его заключение, в договоре было достигнуто соглашение по всем существенным условиям в соответствии со ст. 942 ГК РФ.

В силу статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с п. 1 ст. 944 ГК РФ, при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Как правильно установлено судом и следует из материалов дела, 15 ноября 2012 года между *** Н.Н. и ЗАО "***" заключен договор добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней по программе "Первая помощь" N 100536226443 (л.д.5). Срок действия договора с 25.11.2012 г. по 24.11.2013 г. Страховая сумма - ***руб.

Согласно разделу 5 Правил страхования от несчастных случаев и болезней по программе "Первая помощь" страховыми случаями признаются следующие события: смерть застрахованного лица в результате несчастного случая; утрата трудоспособности по 1-й или 2-й группе инвалидности в результате несчастного случая, телесные повреждения застрахованного лица в результате несчастного случая, предусмотренные Таблицей размеров страхового обеспечения.

Согласно справке ФКУ "ГБ МСЭ по Волгоградской области" N 435486 27.03.2013 *** Н.Н. установлена вторая группа инвалидности по причине общего заболевания на срок до 01 апреля 2014 года. (л.д.6)

Из направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, выданного 27.03.2013 г. КП N 1 ГУЗ следует, что основным диагнозом при направлении медико-социальную экспертизу явился: цирроз печени, активная стадия с выраженными функциональными нарушениями (л.д.74).

*** Н.Н. обратилась в ЗАО "***" с заявлением о выплате страхового возмещения.

Письмом от 11.06.2013 г. ЗАО "***" отказал в выплате страхового возмещения, в связи с тем, что страховым случаем признается инвалидность застрахованного лица, если она произошла в результате несчастного случая. Поскольку инвалидность истца наступила в результате заболевания, ответчик не имеет оснований для признания случая страховым.

Согласно п. 5.1, 5.3, 5.1.2 Правил страхования от несчастных случаев и болезней по программе "Первая помощь" страховыми случаями признаются утрата трудоспособности по 1-й или 2-й группе инвалидности в результате несчастного случая.

Согласно п. 1.17 Правил страхования, несчастный случай - это внезапное кратковременное внешнее событие, включая дорожно-транспортное происшествие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть, если такое событие произошло в период действия договора страхования независимо от воли застрахованного лица.

Исходя из полученных по делу доказательств, суд пришел к правильному и обоснованному выводу о том, что рассматриваемое событие - общее заболевание *** Н.Н. - не является "несчастным случаем" по договору страхования, что исключает признание его страховым случаем, и не влечет обязанности страховщика по осуществлению страховой выплаты, в связи с чем отказал истцу в удовлетворении исковых требований.

Выводы сделаны судом на основании правильно и полно установленных юридически значимых обстоятельств по делу, при верном применении норм материального права, поэтому коллегия с ними согласна.

Доводы апелляционной жалобы истца о том, что ответчик неправильно истолковал такие определения, как несчастный случай и общее заболевание, судебная коллегия полагает необоснованными. В Правилах страхования от несчастных случаев и болезней по программе "Первая помощь" изложены определения - болезнь (заболевание) и несчастный случай; указаны события, которые признаются страховыми. С данными Правилами истец был ознакомлен.

Таким образом, нарушений норм материального и процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, в том числе тех, на которые имеются ссылки в апелляционной жалобе, судом не допущено, юридически значимые обстоятельства установлены полно и правильно, доводы жалобы не содержат оснований к отмене либо изменению решения.

Руководствуясь ст. 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Преображенского районного суда г. Москвы от 19 февраля 2014 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: