Апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 14 октября 2014 г. по делу N 33-6472/14

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе председательствующего Быстрова О.В.,

судей Горкун В.Н. и Киселёва Г.В.,

с участием прокурора отдела прокуратуры Ставропольского края Протасовой О.Б.,

при секретаре судебного заседания Богдановой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе представителя ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" по доверенности Мишина О.В.

на решение Октябрьского районного суда г.Ставрополя от 22 апреля 2014 года

по гражданскому делу по иску Филатова Н.И. к обществу с ограниченной ответственностью "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" о признании отказа в выплате страховой суммы незаконным, взыскании суммы страхового возмещения, штрафа и судебных расходов,

заслушав доклад судьи Быстрова О.В.,

УСТАНОВИЛА:

Филатов Н.И. обратился в суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Общество страхования жизни "РЕСО- Гарантия" (далее ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия"), в котором просил признать отказ ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия", г. Москва, Нагорный пр-д, 6, стр.8, в выплате ему страховой суммы в размере ... рублей незаконным; взыскать с ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в его пользу сумму страхового возмещения в размере ... рублей, сумму штрафа в размере ... рублей за каждый день просрочки, начиная с 14 июня 2012 г. по день принятия решения, судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме ... рублей.

В обоснование заявленных требований истец указал, что ему было отказано в выплате страхового возмещения по причине установления инвалидности. Страховщик указал, что инвалидность была установлена за пределами срока действия контракта, в связи с чем обязательств по выплате у него не возникло. Не согласившись с данным отказом, Филатов Н.И. обратился с настоящим иском в суд.

Решением Октябрьского районного суда г.Ставрополя от 22 апреля 2014 года исковые требования удовлетворены частично. Суд постановил признать отказ общества с ограниченной ответственностью "Общество Страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в выплате Филатову Николаю Ивановичу страховой суммы в размере ... рублей незаконным, взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Общество Страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Филатова Н.И. сумму страхового возмещения в размере ... рублей; сумму штрафа в размере ... рублей, судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя, в сумме ... рублей. В удовлетворении остальной части требований Филатову Н.И. отказано.

С общества с ограниченной ответственностью "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в бюджет муниципального образования города Ставрополя взыскана государственная пошлина в сумме ... рублей.

В апелляционной жалобе ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" по доверенности Мишина О.В. с решением сулда не согасился, просил его отменить, ссылаясь на то, что страховой случай у Филатова Н.И. произошел за пределами срока действия контракта с ответчиком, на тот период действовал контракт, заключенный с ООО "СК "ВТБ страхование". Считает, что выводы суда противоречат закону.

Возражений на апелляционную жалобу не поступало.

В судебное заседание ответчик не явился, о времени и месте судебного заседания был извещен путем заблаговременного направления адресату по почте судебного извещения с уведомлением о вручении, сведений о причинах неявки не представил, и отложить разбирательство дела не просил.

В соответствии с положениями части 3 статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя истца по доверенности Сафошкину О.В., не признавшую доводы жалобы, просившую решение оставить без изменения, выслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда в части взыскания штраф изменить, снизив размер взыскиваемой суммы, проверив законность и обоснованность обжалуемого решения, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления. Суд апелляционной инстанции в интересах законности вправе проверить решение суда первой инстанции в полном объеме.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Согласно пункту 4 части 1 статьи 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Из материалов дела следует, что по в соответствии с условиями Государственного контракта N 01211000062110000003-00011620-01 "Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011 году" от 01 марта 2011 г. (далее - Государственный контракт), заключенного между ГУВД по Ставропольскому краю и ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия", ответчик в качестве страховщика взял на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края (л.д. 14-17).

20 марта 2012 года истцу как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по болезни Бюро N 4 филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" была установлена инвалидность ... группы в связи заболеванием, полученным в период прохождения военной службы (л.д. 23).

18 мая 2012 года за исх. N 2/1165 страховщику - ООО "ОСЖ "РЕСО- Гарантия", были направлены документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы.

14 июня 2012 года документы на выплату страхового возмещения были рассмотрены и возвращены страховщиком в адрес ГУ МВД России по Ставропольскому краю без исполнения. В сопроводительном письме указывалось, что поскольку группа инвалидности ему установлена впервые в 2012 году, заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Государственного контракта с 01.01.2011 г. по 31.12.2011 г. ( л.д.26).

Согласно части 3 статьи 936 ГК РФ объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 935 Кодекса, законом или в установленном им порядке.

В силу требований частей 1 и 2 статьи 1 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с названным Федеральным законом застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

Как определено статьей 4 Федерального закона, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (абзац 3).

Суд, удовлетворяя требования Филатова Н.И. к ООО "ОСЖ "РЕСО- Гарантия", в обоснование своих доводов указал, что пунктом 5.1.2. Государственного контракта определено, что становление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, относится к страховым случаям.

Согласно положениям пункта 4.2. Государственного контракта, жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края по день окончания службы в пределах действия контракта. При наступлении страховых случаев военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственной страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Поскольку страховой случай произошел в течение года после увольнения истца со службы, застрахованного в период службы по контракту, заключенному с ООО "ОСЖ "РЕСО- Гарантия", то выплата страхового возмещения должна производиться указанным страховщиком.

Данные выводы являются правильными и соответствуют обстоятельствам дела и нормам материального права.

Согласно части 3 статьи 936 ГК РФ объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке.

В силу ч. 1 и 2 ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

На основании ч.3 с.2 Закона застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

Как определено ст.4 Закона, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (абзац 3).

Частью 2 статьи 5 Закона (в редакции Федерального закона от 08 ноября 2011 г.) предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500000 рублей; инвалиду II группы - 1 000000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей (абзац 3).

Условиями Государственного контракта предусмотрено, что при наступлении страховых случаев, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончании службы, если смерть или инвалидность наступила в следствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. (пункт 4.2.) из чего следует, что срок действия контракта для определенной категории сотрудников внутренних органов был продлен в связи с наступлением страховых случаев по пункту 4.2. на один год с момента увольнения со службы.

Таким образом, данным контрактом предусмотрена обязанность страховщика выплачивать страховое возмещение лицам, приравненным к военнослужащим в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

В соответствии со справкой МСЭ-2011 N 4220050, Филатову Н.И., с 20.03.2012 г. установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.04.2013 г., причина установления инвалидности - заболевание, полученное в период военной службы, то есть до истечения одного года после увольнения со службы, что согласно абзацу 2 ст. 4 Закона N 52-ФЗ является страховым случаем и является основанием для обращения Филатова Н.И. в страховую компанию за выплатой страхового возмещения.

Поскольку страховой случай наступил в период, на который предусмотрено страхование застрахованных лиц - военнослужащих и приравненных к ним лиц, и данное страхование по условиям договора от 01 марта 2011 г. осуществляется ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия", то следует признать, что именно у данного страховщика возникла обязанность по выплате страхового возмещения истцу, поскольку после увольнения истца со службы обязанность по выплате страхового возмещения в течение года с указанной даты лежала на данном страхователе.

Таким образом, из смысла закона следует, что на момент установления инвалидности истец не был застрахован по государственному контракту, заключенному с ООО СК "ВТБ Страхование", кроме того осуществление страховой выплаты уволенным лицам при наступлении страховых случаев в течение года после увольнения производится страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения.

В соответствии с п.4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ (ред. от 23.07.2013, с изм. от 04.06.2014) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Вместе с тем, судебная коллегия считает возможным, применив положения ст. 333 ГК РФ, снизить размер взыскиваемого штрафа до ... рублей. Решение суда в части размера государственной пошлины, в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, также подлежит изменению.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Октябрьского районного суда г.Ставрополя от 22 апреля 2014 года в части взыскания с общества с ограниченной ответственностью "Общество Страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Филатова Н.И. суммы штрафа в размере ... рублей, изменить, снизить размер взыскиваемого штрафа до ... рублей.

Это же решение в части взыскания с общества с ограниченной ответственностью "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в бюджет муниципального образования города Ставрополя государственная пошлина в сумме ... рублей, изменить, снизить размер государственной пошлины до ... рублей.

Это же решение в остальной части - оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий: