Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 13 марта 2015 г. по делу N 33-651/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе

председательствующего Алиевой Э.З.,

судей Магамедова Ш.М. и Магадовой А.В.,

при секретаре Айдунбековой Н.Х.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Республики Дагестан Гаджихановой А.И. на решение Советского районного суда г.Махачкалы Республики Дагестан от 07 октября 2014г., которым постановлено:

"Исковое заявление Прокурора г. Кизляра в интересах Магомедова Т.М. к Министерству здравоохранения РД в порядке ст 45 ГПК РФ о признании бездействия незаконными и понуждении к обеспечению лечения лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями удовлетворить.

Признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан, выразившееся в ненадлежащем обеспечении "." Магомедова Т.М. лекарственными средствами согласно поданным ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" заявкам на 2014 год, незаконными.

Понудить Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить "." Магомедова Т.М., 12.07.1994 г.р., лекарственными препаратами "Вальцит", "Рекормон", "Ликфер" и "Програф" в количестве, соответствующем указанному в заявках, поданных ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" в адрес Министерства здравоохранения РД на 2014 год.

Решение суда подлежит немедленному исполнению".

Заслушав доклад судьи Верховного суда Республики Дагестан Алиевой Э.З., выслушав объяснения представителя Министерства здравоохранения Республики Дагестан РД Гаджихановой А.И., просившей отменить решение суда, возражения прокурора Багомаева А.М., просившего решение суда оставить без изменения, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор г.Кизляра обратился в суд с иском в интересах Магомедова Т.М. к Министерству здравоохранения РД в порядке ст. 45 ГПК РФ о признании бездействия незаконными и понуждении к обеспечению лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями. В обоснование он сослался на то, что прокуратурой г. Кизляра рассмотрено обращение Курманалиевой П.Х. в интересах ее сына Магомедова Т.М., поступившее из прокуратуры Республики Дагестан о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами со стороны Министерства здравоохранения Республики Дагестан.

В ходе проверки установлено, что Магомедов Т.М. "дата" г.р., согласно справке серии МСЭ-2012 N является "." "." "дата" "."

Согласно поданным ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" в Министерство здравоохранения РД заявкам на лекарственные средства на 2014 год Магомедову Т.М. в 2014 году полагается:

- препарат "Вальцит" в количестве - 9 упаковок. По состоянию на. "дата". Магомедовым Т.М. получено - 2 упаковки указанного лекарственного препарата;

- препарат "Рекормон" в количестве - 18 упаковок. По состоянию на. "дата" Магомедовым Т.М. получена -1 упаковка указанного лекарственного препарата;

- препарат "Ликфер" в количестве -18 упаковок. По состоянию на "дата" Магомедовым Т.М. не получено ни одной упаковки указанного лекарственного препарата;

- препарат "Програф" в количестве - 66 упаковок. По состоянию на "дата" Магомедовым Т.М. получено - всего 8 упаковок указанного лекарственного препарата.

Просит признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан, выразившееся в ненадлежащем обеспечении "." Магомедова Т.М. лекарственными средствами согласно поданным ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" заявкам на 2014 год незаконным и понудить Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить его лекарственными препаратами "Вальцит". "Рекормот", "Ликфер" и "Програф" в количестве, соответствующем указанному в заявках, поданных ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" в адрес Министерства здравоохранения РД на 2014 год.

Помощник прокурора Советского района г.Махачкалы Арнаутова Л.В. поддержала требования и просила их удовлетворить по указанным в иске основаниям.

Представитель Министерства здравоохранения РД Гаджиханова A.M. в суде просила отказать в иске прокурору.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения РД Гаджиханова A.M. просит отменить решение, как незаконное, вынесенное с нарушением норм материального и процессуального права.

По плановой заявке на 2014г. ГБУ "Кизлярская ЦГБ" на Магомедова Т.М. З.А. был заявлен лекарственный препарат "Вальцит" в количестве 3 упаковки, которые отпущены ему в феврале и июне 2014г. Дополнительная заявка на Магомедова Т.М. представлена указанной больницей "дата". на препараты "Рекормон" 18 упаковой и "Ликфер" 18 упаковок. Утверждение сводной дополнительной заявки осуществилась "дата". В настоящее время ему отпущена 1 упаковка препарата "Рекормон". Закупка льготных лекарств производится только посредством проведения аукционов, соответствующие контракты заключены и дальнейшее лекарственное обеспечение будет продолжено. На лекарственный препарат "Програф" на Магомедова Т.М. заявлено 66 упаковок, им получено 8. В последующем выиграл на аукционе другой препарат "Такросел", от которого он отказался, так как не было решения врачебной комиссии Минздрав не смог сформировать заявку.

Проверив материалы дела и обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия находит решение суда подлежащим оставлению без изменения по следующим основаниям.

Из материалов дела усматривается и не оспаривается сторонами, что Магомедов Т.С. "дата" года рождения является ".", что подтверждается справкой МСЭ-2011 N. Согласно заключению "Кизлярская городская поликлиника" "."

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-Ф "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от "дата" N "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

К их числу относятся и инвалиды первой группы.

Лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Согласно ст. 13 Федерального закона от "дата" N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу пункта 5 ст. 10 Федерального закона от "дата" N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно поданным ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ" в Министерство здравоохранения РД заявкам на лекарственные средства на 2014 год Магомедову Т.М. в 2014 году полагается:

- препарат "Вальцит" в количестве - 9 упаковок;

- препарат "Рекормон" в количестве -18 упаковок;

- препарат "Ликфер" в количестве -18 упаковок;

- препарат "Програф" в количестве - 66 упаковок.

На момент обращения в суд получено им: препарат "Вальцит" - 2 упаковки, препарат "Рекормон" - 1 упаковка, препарат "Ликфер"- не получено ни одной, препарат "Програф" - 8 упаковок.

Указанное свидетельствует о ненадлежащем обеспечении Магомедова Т.М. лекарственными средствами со стороны Министерства здравоохранения РД.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от "дата" N 932, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от "дата" N утвержден Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Указанный Перечень не является единственным основанием к выдаче рецепта на бесплатное лекарство.

В соответствии с п. 6 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от "дата" N 255, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Таким образом, действующее законодательство допускает возможность отступления от Перечня лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от "дата" N 665.

В соответствии с п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07. 1994 N "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" для обеспечения обязательств государства в части предоставления инвалидам бесплатных лекарств органы государственной власти субъектов должны привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих

банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Поэтому отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от "дата" N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

- организация размещения заказов на поставку лекарственных средств, изделий, медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

- заключение по итогам размещения государственных заказов на поставку лекарственных средств соответствующих государственных контрактов;

- организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Довод жалобы о том, что Магомедов Т.М. отказался получить препарат "Такросел" - аналог препарата "Програф" не может быть принят во внимание, поскольку в заключении лечащего врача Гасанова А.Р. и зам. главного врача по АПС Алибековой А.Ш. усматривается, что ему рекомендован именно лекарственный препарат "Програф" без замены на аналоги (л.д.20).

Защита прав инвалидов является одной из первоочередных задач государства. Отсутствие обеспечения необходимыми лекарственными препаратами нарушает права Магомедов Т.М. на охрану здоровья и медицинскую помощь. С учетом тяжелых хронических заболеваний, которыми он страдает, нерегулярный прием заявленных лекарственных препаратов может привести к непоправимым для его здоровья последствиям.

В связи с изложенным, суд правомерно удовлетворил требования прокурора о признании бездействия Министерства здравоохранения РД незаконным и понуждении его к обеспечению Магомедова Т.М. лекарственными препаратами в 2014г. в соответствии с медицинскими показаниями.

Судом первой инстанции правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, представленным доказательствам дана надлежащая правовая оценка, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют установленным обстоятельствам дела. Нарушений либо неправильного применение норм материального права, существенных нарушений норм процессуального права судебная коллегия не усматривает.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Советского районного суда г. Махачкалы Республики Дагестан от 07 октября 2014 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Республики Дагестан Гаджихановой А.И. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: