Апелляционное определение СК по гражданским делам Свердловского областного суда от 10 марта 2015 г. по делу N 33-3305/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Константиновой О.В.

судей Деменевой Л.С., Ильиной О.В.

при секретаре судебного заседания Пиратинской М.В.

рассмотрела в помещении суда в открытом судебном заседании в порядке апелляционного производства гражданское дело по иску прокурора Талицкого района Свердловской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Хашимову Комилу Сабировичу о взыскании расходов на лечение потерпевшего

по апелляционной жалобе ответчика на решение Талицкого районного суда Свердловской области от 24.12.2014.

Заслушав доклад судьи Деменевой Л.С., пояснения ответчика Хашимова К.С., прокурора Дубовских Т.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

прокурор Талицкого района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области обратился в суд с иском к Хашимову К.С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинским учреждением медицинской помощи ( / / )14, пострадавшей в результате причинения вреда здоровью по вине ответчика в размере ( / / ) руб. Оплата лечения произведена страховой медицинской компанией ООО СМК "Астрамед -МС", финансирование которой осуществляет ТФОМС.

Решением Талицкого районного суда Свердловской области от 24.12.2014 требования прокурора удовлетворены: с Хашимова К.С. взысканы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в счет возмещения ущерба ( / / )., государственная пошлина в размере ( / / ).

В апелляционной жалобе ответчик Хашимов К.С. просит об отмене решения суда и прекращении производства по делу. Указывает, что при вынесении решения судом не установлены фактические затраты на лечение ( / / )12, а лишь принята во внимание общая сумма лечения, которая была представлена истцом. Судом не был установлен перечень фактических лечебных мероприятий, услуг, процедур и лекарств, которые были применены во время прохождения лечения в стационаре хирургического отделения в период с 27.07.2013 по 14.08.2013 и конкретная стоимость каждого лечебного мероприятия. В ходе судебного заседания не был рассмотрен медико-экономический стандарт и не были даны разъяснения о стоимости лечения. К участию в деле не была привлечена ( / / )13, поскольку без ее участия невозможно выяснить какие медицинские услуги ей были фактически оказаны и соответствуют ли они тем, что заявлены истцом.

В своих возражениях на апелляционную жалобу прокурор Талицкого района, представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области просят решение суда оставить без изменения.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в суд апелляционной инстанции не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Судебная коллегия находит возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии со ст. 327.1. Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях на нее, судебная коллегия не находит оснований для отмены судебного постановления.

При рассмотрении спора судом установлено, что 27.07.2013 Хашимов К.С. причинил тяжкие телесные повреждения ( / / )6 ( / / ). Указанные телесные повреждения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации N 194-Н от 24.04.2008 "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинившего здоровью человека" по признаку опасности для жизни расценены как причинившие тяжкий вред здоровью.

Приговором мирового судьи судебного участка N3 Талицкого судебного района Свердловской области от ( / / ) Хашимов К.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ( / / ).

В результате преступных действий Хашимова К.С. ( / / )6 находилась на лечении в ГБУЗ СО "Талицкая ЦРБ". Расходы на ее лечение в сумме ( / / ) руб. были полностью компенсированы из средств страховой компании ООО СМК "Астрамед-МС", финансирование которой осуществляет ТФОМС в соответствии с договором N4 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 23.12.2011.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные исковые требования, суд первой инстанции обоснованно исходил из положений ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", из которых следует обязанность ответчика возместить понесенные страховой компанией расходы, связанные с оказанием потерпевшей ( / / )6 медицинской помощи. При этом суд исходил из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ( / / )6 лечения за счет средств страховой компании ООО СМК "Астрамед-МС", так и размер суммы, затраченной на оплату такого лечения.

Размер расходов на оплату оказанной ( / / )6 медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью верно определен в соответствии с пунктом 3 статьи 31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на основании предоставленных реестров счетов и счетов медицинской организации.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется медицинскими организациями как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, ( / / )6 находилась в период с 21.07.2013 по 14.08.2013 на стационарном лечении в отделении общей хирургии ГБУЗ СО "Талицкая ЦРБ", наименование МЭС 41435 " ( / / )". Стоимость ее лечения за счет средств ОМС составила ( / / ).(счет N 65 от 31.08.2013), в том числе оплата по МЭС 41435 в сумме ( / / ). в соответствии с разделом травматология и ортопедия" Базовых тарифов по основному заболеванию МЭС Свердловской области с 01.01.2013; счет содержание на сумму ( / / ) (круглосуточный стационар - ( / / ). х 24 дня) в соответствии с Тарифами на содержание на единицу объема помощи им подушевые нормативы на содержание ОВП и ФАП в разрезе медицинских организаций с отчетного месяца "август".

Ответчиком, выразившим в апелляционной жалобе несогласие с размером стоимости лечения ( / / )6, не представлено доказательств необоснованности такого размера, что необходимо в силу ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Судебная коллегия с выводом суда первой инстанции соглашается, поскольку он основан на установленных обстоятельствах дела при правильном применении материального права.

Суд с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда не противоречат материалам дела и нормам материального права, процессуальных нарушений, влекущих отмену решения суда, по делу не допущено, оснований для отмены решения суда по доводам жалобы не имеется.

Оснований для отмены решения суда первой инстанции, предусмотренных ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не установлено.

Процессуальных нарушений при рассмотрении судом первой инстанции гражданского дела судебная коллегия не усматривает. Возможность участия тех или иных лиц в процессе по конкретному делу определяется характером спорного правоотношения и наличием материально-правового интереса. По делам, рассматриваемым в порядке искового производства, с учетом конкретных обстоятельств дела вопрос о составе лиц, участвующих в деле, то есть о сторонах, третьих лицах, разрешается судьей при рассмотрении дела по существу. Оснований для привлечения к участию в деле потерпевшей ( / / )6 у суда не имелось.

В соответствии с ч. 2 ст. 200 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по своей инициативе или по заявлению лиц, участвующих в деле, исправить допущенные в решении суда описки или явные арифметические ошибки.

Судебная коллегия находит необходимым в порядке ст. 200 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации исправить описку, допущенную судом первой инстанции в резолютивной части решения суда, где в счет возмещения ущерба вместо ( / / ), следует читать ( / / )

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Талицкого районного суда Свердловской области от 24.12.2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Исправить описку, допущенную в резолютивной части решения суда, считать сумму, взысканную в счет возмещения ущерба, не ( / / ), а ( / / )

Председательствующий О.В. Константинова

Судьи Л.С. Деменева

О.В.Ильина