Апелляционное определение СК по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 23 декабря 2014 г. по делу N 33-28053/2014

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Палянчук Т.А.

судей Роговой С.В., Башинского Д.А.

по докладу судьи краевого суда Роговой С.В.,

при секретаре Попове С.Н.

слушала в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя заявителя А.Г. на решение Центрального районного суда г.Сочи Краснодарского края от 27 октября 2014 года.

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Саакян Ф.Р. обратился в суд с заявлением о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения Краснодарского края в обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом "Програф", просил суд обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить его указанным лекарственным препаратом. В обоснование заявления указал, что он является инвалидом второй группы, в апреле 2010года перенёс операцию по пересадке донорской почки в где ему было рекомендовано лечение препаратами "Програф" и "Майфортик", которые назначены ему по жизненным показаниям и замене на аналоги не подлежат, поскольку высока вероятность отторжения почки. Так как препараты дорогостоящие, Саакян Ф.Р ... получал их по государственной федеральной льготной программе. В 2013 году "Програф" стали отправлять с перебоями, стали поступать аналоги под названиями "Такролимус-Тева", "Такраселл", а в 2014 году "Прографа" не было вообще. Ему приходилось покупать "Програф" самостоятельно, что для него, как инвалида, материально затруднительно.

" ... ". он письменно обратился в Министерство здравоохранения Краснодарского края, однако, ответом Министерства здравоохранения Краснодарского края от " ... ". NС- " ... " ему фактически отказано в обеспечении лекарственным препаратом "Програф".

Решением Центрального районного суда г.Сочи Краснодарского края от 27 октября 2014 года заявленные требования Саакяна Ф.Р. оставлены без удовлетворения.

Не согласившись с вынесенным решением, в апелляционной жалобе представитель заявителя А.Г. просит решение суда отменить и принять по делу новое решение в связи с тем, что суд неправильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела. В обоснование жалобы указывает, что лекарственный препарат "Програф" входит в Перечень лекарственных средств и предоставляется гражданам, сохранившими за собой право на получение набора социальных услуг, международное непатентованное название лекарственного препарата "Програф" - Такролимус. Указывает, на то обстоятельство, что лекарственные препараты "Програф" и "Такролимус-Тева" хотя и имеют одно международное непатентованное название - Такролимус, однако, это не свидетельствует о возможности замены заявителю назначенного лекарственного препарата на иной. В соответствии с рекомендациями медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь по трансплантации Саакяну Ф.Р ... лекарственный препарат "Програф" назначен по жизненным показаниям и не подлежит замене. Обращает внимание, что, исходя из результатов по данным лицевого счета Саакяна, "Такролимус-Тева" обходится государству намного дороже, чем "Програф".

В возражениях на апелляционную жалобу представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края С.Ю ... полагает, что апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит, поскольку решение суда является законным. В возражениях на апелляционную жалобу указывает, что Саакяном Ф.Р. не представлены доказательства о наличии в медицинской документации сведений о непереносимости лекарственных препаратов и что ему для определения тактики лечения было рекомендовано обратиться к врачу-нефрологу ГБУЗ "Краевая клиническая больница N1 им. проф. С.В.Очаповского".

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в апелляционной жалобе и в возражениях на неё, выслушав представителя Саакян Ф.Р. просившую отменить решение суда, представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края С.Ю.., полагавшую, что решение районного суда законно и обоснованно, а жалоба удовлетворению не подлежит, судебная коллегия считает необходимым отменить решение суда, поскольку оно является незаконным и необоснованным.

Согласно ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 8 Федерального закона от " ... " года N " ... " "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе, за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от " ... " N " ... " утвержден Перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и; родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В разделе VII данного Перечня определены 4 лекарственных препарата в рамках международного непатентованного наименования (МНН) "Микофеноловая кислота", "Микофенолата мофетил", "Такролимус" (торговые наименования - Програф, Такросел, Такролимус - Тева) и "Циклоспорин", обеспечение которыми предусмотрено для пациентов после трансплантации органов и (или) тканей.

Заявки на данные лекарственные препараты, согласно действующему законодательству, формируются только в международных непатентованных наименованиях (МНН) и утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии со ст.10 ФЗ от 24.11.1995 года N 18-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. В соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденных распоряжением правительства РФ от 30.12.2005 года N 2347-р, к реабилитационным мероприятиям относится восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

Согласно п.18 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от " ... " года N " ... ", орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации обеспечивает лекарственными препаратами для иммуносупрессии в соответствии с рекомендациями медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь по трансплантации.

В силу ст.254 ГПК РФ граждане вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы.

Как следует из материалов дела, Саакяну Ф.Р. после перенесения в " ... " г. операции по пересадке донорской почки в ФГБУ РНЦХ им.академика Б.В. РАМН в Москве рекомендовано согласно выписному эпикризу и последующим обследованиям, в том числе при последнем обследовании " ... " г. лечение препаратами "Програф" и "Майфортик". Заведующим отделением трансплантации почки профессора М.М ... назначено продолжить лечение препаратами Майфортик, "Програф", при этом указано, что препараты назначены по жизненным показаниям и замене на аналоги не подлежат.

Согласно письму Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию России за " ... " от " ... " года, различные торговые наименования иммуносупрессантов в пределах одного МНН несовместимы между собой и не взаимозаменяемы.

Изучив материалы гражданского дела, судебная коллегия приходит к выводу, что Саакян Ф.Р ... нуждается в лечении препаратом "Програф", который замене аналогами не подлежит.

Таким образом, суд первой инстанции неправильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда, изложенные в решении, не соответствуют этим обстоятельствам, суд неправильно применил нормы материального права, что привело к принятию неправильного решения.

При таких обстоятельствах, доводы жалобы представителя заявителя А.Г. о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения Краснодарского края являются обоснованными.

В соответствии с нормами ч.1 ст. 330 ГШПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются в том числе неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела, несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела.

На основании вышеизложенного, оценив в совокупности представленные доказательства, суд апелляционной инстанции находит решение суда первой инстанции подлежащим отмене.

Руководствуясь ст.ст. 328 - 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

апелляционную жалобу представителя заявителя А.Г ... удовлетворить.

Решение Центрального районного суда г.Сочи Краснодарского края от 27 октября 2014 года отменить. Принять по делу новое решение, резолютивную часть которого изложить в следующей редакции:

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Краснодарского края в обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить Саакяна Ф.Р. лекарственным препаратом "Програф", рекомендованного медицинской организацией, оказавшей медицинскую помощь по трансплантации - ФГБУ "Российский научный центр хирургии РАМН.

Председательствующий:

Судьи: