Приложение 13. Анкета к ходатайству о помиловании

Приложение 13

к Инструкции о работе специальных отделов

(групп) исправительных колоний,

воспитательных колоний и лечебных

исправительных учреждений

                                 Анкета

                       к ходатайству о помиловании

     1. Фамилия, имя, отчество осужденного(ой) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Год рождения, национальность и гражданство ______________________

_________________________________________________________________________

     3. Место работы и должность до осуждения ___________________________

_________________________________________________________________________

     4. Прежние  судимости  (когда,  по  какой   статье   УК   Российской

Федерации, каким судом был(а) осужден(а),  когда освобожден(а), основание

освобождения) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Каким судом,  когда,  по какой статье УК Российской Федерации, на

какой срок освобожден(а) по настоящему делу _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Начало срока наказания по настоящему делу _______________________

_________________________________________________________________________

     7. Окончание срока отбывания наказания _____________________________

     8. Сведения о сокращении срока наказания (по амнистии, помилованию и

определению, постановлению суда) ________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Семейное  положение  (указать фамилии и инициалы супруга,  детей,

родителей, их возраст и точный адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Сведения  о  службе  в  Вооруженных  Силах,  участии  в  Великой

Отечественной войне, других военных действиях, ранениях и наградах

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Сведения  о  состоянии  здоровья (если инвалид,  указать,  какой

группы, где и когда получил инвалидность) _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Возбуждалось ли ранее ходатайство о помиловании, когда.

     Результат рассмотрения _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Представлялся   ли   в   суд   материал   на   условно-досрочное

освобождение, перевод  в  колонию-поселение,   замену   неотбытой   части

наказания более мягким видом наказания, результаты его рассмотрения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     М.П.                             Начальник учреждения

                                      ___________________________________

                                      (наименование учреждения)

                                      ___________________________________

                                      (подпись, фамилия)

     "____"_________________ 19___ г.