Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 16 июня 2015 г. по делу N 33-3230/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Железнова О.Ф.

судей Голубевой И.В.

Куловой Г.Р.

с участием прокурора Замалетдиновой Л.Р.

при секретаре Валетдиновой Р.Р.

рассмотрела в открытом судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции гражданское дело по иску Аблаева А.А. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Аскаровская центральная районная больница" о взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской услуги, заслушав доклад судьи Железнова О.Ф., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Аблаев А.А. обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Аскаровская центральная районная больница" о взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской услуги.

Требования мотивированы тем, что дата истец обратился за медицинской помощью в ГБУЗ РБ "Аскаровская ЦРБ", в связи с вывихом левого плеча, под наркозом вправили вывих. Его левая рука не работала, направили к неврологу, долгое время он находился на лечении, без результатов. Ему установлена инвалидность ... группы. Истец обратился в страховую компанию "Югория-мед", где его жалоба признана обоснованной, установлено, что ответчик не выполнил оперативное вправление перелома-вывиха. Из-за неправильной операции истец понес расходы по лечению, связанные с поездкой в адрес. Ему причинены физические и нравственные страдания, которые он оценивает в сумме ... рублей. Истец стал нетрудоспособен.

Решением Абзелиловского районного суда Республики Башкортостан от дата постановлено:

иск Аблаева АА к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Аскаровская центральная районная больница" о взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской услуги удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Аскаровская центральная районная больница" компенсацию морального вреда в пользу Аблаева АА в размере ... рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Аскаровская центральная районная больница" государственную пошлину в пользу федерального бюджета MP Абзелиловский район РБ в сумме ... рублей.

В апелляционных жалобах ГБУЗ Республики Башкортостан "Аскаровская центральная районная больница" ставит вопрос об отмене приведенного решения суда как незаконного и необоснованного.

Согласно ст.195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Законным решение является, когда оно вынесено при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, подлежащего применению к доказываемым правоотношениям.

В соответствии с п.2 ч.4, ч.5 ст.330 ГПК РФ, рассмотрение дела в отсутствие кого-либо из лиц, участвующих в деле и не извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Судебной коллегией установлено, что в материалах дела отсутствуют сведения об извещении лиц, участвующих в деле, о проведении дата судебного заседания. Таким образом, дело рассмотрено в отсутствие лиц, участвующих в деле, без наличия сведений о надлежащем их извещении.

В связи с чем, судебной коллегией по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан дата принято определение о переходе к рассмотрению настоящего дела по правилам производства в суде первой инстанции.

На основании изложенного, суд апелляционной инстанции отменяет обжалуемое судебное постановление и в соответствии с ч.5 ст.330 ГПК РФ рассматривает дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ.

Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело без участия извещенных надлежащим образом и не явившихся в судебное заседание Аблаева А.А., ОАО "Страховая медицинская компания "Югория".

В суде апелляционной инстанции представитель ГБУЗ Республики Башкортостан "Аскаровская центральная районная больница" КГИ , исковые требования не признала и пояснила, что медицинская помощь Аблаеву А.А. оказана своевременно, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи при вывихе плечевого сустава, лечение проведено в соответствии с установленным диагнозом.

Прокурор Замалетдинова Л.Р. не поддержала исковые требования.

Изучив материалы дела, выслушав участвующего в деле лица, судебная коллегия считает необходимым отменить решение суда, принять новое решение об отказе в удовлетворении иска Аблаева А.А., по следующим основаниям.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Одним из способов защиты гражданских прав, предусмотренных статьей 12 ГК РФ, является компенсация причиненного морального вреда.

В силу положений ст. 151 ГК РФ в случае, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При этом, установленные статьей 1064 ГК РФ общие основания ответственности за причинение вреда предполагают, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик, в то время, как потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно ст. 1100 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.

Из материалов дела слудует, что дата Аблаев А.А. обратился за медицинской помощью в ГБУЗ РБ "Аскаровская ЦРБ", где ему проведено вправление перелома-вывиха левого плеча. дата истец вновь обратился за медицинской помощью к ответчику и находился на стационарном лечении в неврологическом отделении с дата по дата с диагнозом посттравматическая плексопатия слева.

Согласно акту медико-социальной экспертизы Аблаева А.А. N ... от дата Аблаеву А.А установлена вторая группа инвалидности на срок до дата со сроком очередного освидетельствования дата, причина инвалидности общее заболевание.

Удовлетворяя исковые заявления, суд основывался на справке по результатам медицинской экспертизы амбулаторной карты N ... травматолога-ортопеда ППВ, который пришел к выводу о том, что больной получил первичный вывих левого плеча с отрывом большого бугра; при вправлении плечевой кости устранить его не удалось, так как в суставе ущемился фрагмент большого бугра, поэтому остался подвывих, технически вправить вывих при переломе большого бугра удается не всегда, требуется открытое (оперативное) вправление; вывих плечевой кости и выход на инвалидность в данном случае имеет прямую причинную связь.

Между тем не дана должная судебная оценка показаниям свидетелей ДИЗ, ККШ о проведенном лечении истца.

В суде врач-хирург ДИЗ пояснил, что дата г. к нему обратился Аблаев А.А. с отечной рукой, он направлен на рентген с подозрением на застарелый вывих, который там подтвердился, срок около дата дней. Вывих левого плечевого сустава он вправил оперативным путем под наркозом, привязал к телу и оставил в хирургическом отделении до окончания наркоза. дата г., утром, он осмотрел Аблаева А.А. и отправил на контрольный снимок, оформил медицинскую документацию, снимков он не видел, больной жаловался, что рука немеет, но рукой он двигал, хотя и с болью.

Показания свидетеля врача хирурга ККШ подтверждают, что дата Аблаев А.А. обратился на прием со снимками рентген, жаловался на ограничение в движениях руки. Пришел с повязкой. Им был установлен диагноз: перелом, неврит и больной направлен к неврологу. Следующий раз дата Аблаев А.А. им осмотрен и дано направление к травматологу в РКБ ввиду того, что сохранился подвывих.

Вопрос о проведении судебной медицинской экспертизы для определения своевременности и соответствия проведенного лечения установленному диагнозу судом на обсуждение не ставился.

Между тем, вопрос о своевременности и соответствия проведенного лечения установленному диагнозу требует специальных знаний в области медицины, которыми суд не обладает.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от дата для определения качества медицинской помощи по вправлению вывиха левого плеча и для установления наличия причинно-следственной связи между оказанной медицинской помощью и ухудшением здоровья Аблаева А.А., которое привело его к инвалидности, по ходатайству представителем ответчика КГИ , назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза с привлечением врача-травматолога, проведение которой поручено ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РБ".

Согласно заключению экспертов N ... ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РБ", медицинская помощь гражданину Аблаеву А.А., дата года рождения, на момент обращения дата в ГБУЗ РБ "Аскаровская ЦРБ" (вправление вывиха левого плеча под наркозом и наложение гипсовой повязки) оказана своевременно и правильно.

Лечение гражданина Аблаева А.А. соответствовало установленному диагнозу. При оказании медицинской помощи гражданину Аблаеву А.А. после вправления вывиха левого плеча установлены недостатки, в частности не проведены консультации врача-травматолога в динамике.

По имеющимся судебно-медицинским данным установить "могло ли привести несоблюдение больным лечебного режима после устранения вывиха к повторному подвывиху (вывиху) плечевой кости (нарушение иммобилизации)" не представляется возможным.

Установление причины инвалидности выходит за пределы компетенции судебно-медицинской экспертизы. Таким образом, установить "имеется ли причинно-следственная связь между оказанием медицинской помощи и наступлением инвалидности Аблаева АА" и "является ли инвалидность Аблаева АА причиной некачественного оказания медицинской услуги" не представляется возможным.

Гражданину Аблаеву А.А., согласно представленной медицинской документации, был выставлен диагноз: посттравматическая плечевая плексопатия слева. Указанная посттравматическая плечевая плексопатия слева в причинно-следственной связи с оказанием медицинской помощи (вправлением вывиха левого плеча) не стоит.

В медицинской карте стационарного больного N ... Абзелиловской ЦРБ имеется запись: на Р-грамме левого плечевого сустава в прямой проекции от дата определяется переломо-вывих левого плеча со смещением отломков. Таким образом, перелом был обнаружен по рентгеновскому снимку.

В суде апелляционной инстанции эксперт, врач ортопед-травматолог отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова АБИ пояснил, что перелом диагностирован сразу при поступлении больного, своевременно предприняты все меры для надлежащего оказания медицинской помощи. дата ... А.А. направлен в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова на консультацию к врачу травматологу, неврологу, нейрохирургу. Между тем, истец проконсультировался у врача невролога, к врачу травматологу не явился. В ходе лечения он должен был наблюдаться у врача травматолога, однако этого Аблаевым А.А. сделано не было.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

С учетом установленных по делу обстоятельств, судебная коллегия находит, что ответчиком ГБУЗ Республики Башкортостан "Аскаровская центральная районная больница" предприняты все меры для надлежащего оказания медицинской помощи Аблаеву А.А., согласно заключению судебно-медицинской экспертизы лечение истца соответствовало установленному диагнозу. Специалистами ответчика истец своевременно направлен на осмотр к врачу травматологу и неврологу в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (маршрутные листы л.д. 111,112), однако на консультацию к врачу травматологу Аблаев А.А. не явился.

Оценив в совокупности имеющие доказательства по делу, в том числе заключение судебно-медицинской экспертизы, показания свидетелей, судебная коллегия приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска Аблаева А.А. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Аскаровская центральная районная больница" о взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской услуги. В ходе рассмотрения дела не установлены обстоятельства, позволяющие установить оказание некачественной медицинской помощи истцу.

В силу условий статьи 196 ГПК РФ, иск рассмотрен в пределах заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.328-330 ГПК РФ, Судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Абзелиловского районного суда Республики Башкортостан от дата отменить.

Принять по делу новое решение.

В удовлетворении искового заявления Аблаева АА к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Аскаровская центральная районная больница" о взыскании компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской услуги отказать.

Председательствующий О.Ф. Железнов

Судьи И.В. Голубева

Г.Р. Кулова

Справка: судья МФБ