Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия от 09 июня 2015 г. по делу N 33-1288/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия в составе:

судьи-председательствующего Старинновой Л.Д.,

судей: Елиной Т.А., Козиной Е.Г.,

с участием секретаря судебного заседания Цыбульской М.Х.,

с участием прокурора Каштановой Е.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 09 июня 2015 года в г. Саранске Республики Мордовия гражданское дело по апелляционной жалобе Захаровой Т.А. на решение Ковылкинского районного суда Республики Мордовия от 25 марта 2015 года.

Заслушав доклад судьи Козиной Е.Г., судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия

УСТАНОВИЛА:

Захарова Т.А. обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" (далее по тексту ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница") о компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинских услуг, указав, что 09 декабря 2008 года ей была сделана операция "данные изъяты", в результате которой произошло "данные изъяты". 23 декабря 2008 года ей была проведена повторная операция, не принесшая никаких улучшений, адекватная по своему объему обнаруженным повреждениям в результате первой операции. Таким образом, в результате операций состояние ее здоровья резко ухудшилось и получено осложнение - " "данные изъяты"".

Через некоторое время она вновь обратилась к ответчику с жалобами на ухудшение состояния здоровья, в результате получила рекомендацию проконсультироваться по поводу здоровья в другом лечебном учреждении.

19 марта 2009 года в связи с ухудшением состояния здоровья, она экстренно была доставлена в ГБУЗ "Пензенская областная больница имени Н.Н.Бурденко", где 20 марта 2009 года, 03 апреля 2009 года и 17 апреля 2009 года перенесла еще три операции.

Ей стало известно, что первое и второе хирургическое вмешательство в Ковылкинской больнице было выполнено с нарушениями и послужило основанием осложнения ее здоровья.

В результате ненадлежащего оказания первоначальной медицинской помощи ей были причинены физические и нравственные страдания. До настоящего времени она вынуждена ходить с дренажами, соблюдать строжайшую диету, ей запрещено много двигаться, значительно потеряла в весе, ее беспокоят ноющие боли в животе, поэтому вынуждена принимать обезболивающие препараты. Она стала инвалидом "данные изъяты" по общему заболеванию. Являясь пенсионеркой по старости, вынуждена всю пенсию тратить на лекарственные средства. Из-за постоянного страха за свое здоровье ее тревожит бессонница, в связи с чем принимает успокоительные средства.

03 июня 2013 года "данные изъяты" была произведена целевая экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушения ее прав как застрахованного лица, которая пришла к выводу, что объем, качество и условия предоставления оказанной медицинской помощи не соответствуют определению качества медицинской помощи в соответствии с п. 21 ст. 3 Закона N323-ФЗ и п. 6 ст. 40 Закона N326 по признакам дефектов хирургического лечения.

В августе 2013 года она обращалась к ответчику с просьбой добровольно выплатить компенсацию морального вреда, однако ответ был неудовлетворительным.

Просила суд взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты" и расходы по составлению искового заявления в размере "данные изъяты".

Решением Ковылкинского районного суда Республики Мордовия от 25 марта 2015 года исковые требования Захаровой Т.А. удовлетворены частично.

С Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" в пользу Захаровой Т.А. взыскана компенсация морального вреда в сумме "данные изъяты", судебные расходы в сумме "данные изъяты", всего "данные изъяты".

В остальной части иска отказано.

С Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" в доход бюджета Ковылкинского муниципального района Республики Мордовия взыскана государственная пошлина в размере "данные изъяты".

В апелляционной жалобе Захарова Т.А. считает незаконным и необоснованным решение суда в части размера компенсации морального вреда, просит исковые требования удовлетворить в полном объеме. Приводит доводы о том, что присужденная сумма морального вреда несоразмерна нравственным и физическим страданиям, которые она перенесла в результате ненадлежащего оказания ей медицинских услуг.

В возражениях на апелляционную жалобу главный врач ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница" Шукшин В.И. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу Захаровой Т.А. - без удовлетворения.

В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора Ковылкинской межрайонной прокуратуры Холодов А.А. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу Захаровой Т.А. - без удовлетворения.

На судебное заседание представитель истца - адвокат Лисин В.А., представитель ответчика ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница", третье лицо Бабин В.В., не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д. 238-241).

Представитель ответчика ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинская межрайонная больница", третье лицо Бабин В.В. в письменных заявлениях, просили дело рассмотреть в их отсутствие.

При таких обстоятельствах и на основании части третьей статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела, судебная коллегия пришла к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие указанных лиц.

На судебном заседании истец Захарова Т.А., апелляционную жалобу поддержала по доводам, изложенным в ней.

Заслушав объяснения явившихся участников процесса, заключение прокурора Каштановой Е.В., считавшей решение суда подлежащим изменению, увеличив размер компенсации морального вреда исходя из принципа разумности и справедливости, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу частей 2, 3 статьи 98 указанного Федерального закона медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1068, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

По делу установлено, что Захарова Т.А. являлась потребителем медицинских услуг, оказываемых МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница".

09 декабря 2008 года и 23 декабря 2008 года врачами - хирургами МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница" ей были проведены хирургические операции.

Согласно комплексной судебно-медицинской экспертизы N58 от 18 марта 2015 года основным заболеванием, по которому Захаровой Т.А. установлена "данные изъяты" группа инвалидности является - "данные изъяты", по поводу чего 09 декабря 2008 года в МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница" проведена операция - "данные изъяты" в ходе которой был поврежден "данные изъяты".

В послеоперационном периоде в связи с выделением по дренажу большого количества желчи, продолжающейся желтухой, 23 декабря 2008 года была проведена повторная операция - "данные изъяты", которая была проведена с запозданием через 14 дней. Операция "данные изъяты" 09 декабря 2008 года проведена при наличии механической желтухи (на операции - желчный пузырь на 2/3 вовлечен в спаечный процесс с большим сальником). Сращение (спаечный процесс) тупо и остро разделены. В области шейки желчного пузыря выраженный плотный инфильтратный элемент (проток, артерия) идентификации недоступны. С техническим трудностями выделен, клипирован проток желчного пузыря. При попытке выделения артерии последняя была повреждена. При обнаружении спаечного процесса при проведении данной лапароскопической операции нужно было переходить на классическую холецистэктомию.

Дальнейшее лечение Захарова Т.А. проходила в Пензенской областной клинической больнице им. Н.Н.Бурденко, где ей были проведены операции (20 марта 2009 года, 03 апреля 2009 года, 17 апреля 2009 года), причем все последующие проведенные операции были направлены на устранение недостатков операций от 09 декабря 2008 года и 23 декабря 2008 года. Более конкретно определить степень влияния указанных операций на исход заболевания и определение их связи с установлением инвалидности не представилось возможным в связи с непредставлением истории болезни N6113/09 из Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н.Бурденко.

Указанные в 1-пункте данного заключения недостатки позволили комиссии считать, что объем и качество оказанной медицинской помощи Захаровой Т.А. в МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница" не соответствует "определению качества медицинской помощи больным с острой хирургической патологией", продолжавшееся лечение Захаровой Т.А. по 2014 год включительно, находится в причинной связи с операциями, проведенными в МУЗ "Ковылкинская центральная районная больница" в декабре 2008 года.

В силу статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье относятся к нематериальным благам, подлежащим защите с применением положений статьи 151 настоящего кодекса, согласно которой если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Разрешая спор в части взыскания компенсации морального вреда, с учетом установленного факта некачественного оказания медицинских услуг сотрудниками ответчика, суд пришел к выводу об удовлетворении указанных требований в размере "данные изъяты".

По мнению судебной коллегии, определяя размер компенсации морального вреда, суд первой инстанции не в полной мере учел фактические обстоятельства дела, характер повреждений полученных истцом после некачественно проведенных операций, тяжесть заболевания и его последствий, степень причинения физических и нравственных страданий, принцип разумности и справедливости.

Так, судом не учтено то обстоятельство, что сотрудниками ответчика, операции Захаровой Т.А. были проведены некачественно, что повлекло дальнейшее лечение, причем проведенные последующие операции в Пензенской областной клинической больнице им. Н.Н.Бурденко, были направлены на устранение недостатков двух первых операций. В связи с чем, Захарова Т.А. испытывала физическую боль, многочисленные послеоперационные симптомы, вынуждена принимать обезболивающие препараты, плохо спит. До настоящего времени истец находится в психологическом напряжении в связи с необходимостью неоднократного посещения медицинских учреждений.

Поскольку моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в денежном эквиваленте и полного возмещения, то предусмотренная законом денежная компенсация должна лишь отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшему за перенесенные страдания.

С учетом изложенного и фактических обстоятельств дела, судебная коллегия считает необходимым, исходя из принципа разумности и справедливости, фактических обстоятельств дела и индивидуальных особенностей истца увеличить размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика до "данные изъяты", в связи с чем, решение суда в указанной части подлежит изменению.

На основании изложенного, руководствуясь пунктом 2 статьи 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ковылкинского районного суда Республики Мордовия от 25 марта 2015 года в части компенсации морального вреда изменить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия"Ковылкинская межрайонная больница" в пользу Захаровой Т.А. компенсацию морального вреда в сумме "данные изъяты" рублей.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

Судья - председательствующий Л.Д. Стариннова

Судьи Т.А. Елина

Е.Г. Козина