Апелляционное определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 25 июня 2015 г. по делу N 33-3449/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего судьи Булгаковой М.В.,

судей областного суда Трифоновой О.М., Ярыгиной Е.Н.

с участием прокурора Губаревой О.А.

при секретаре Циунель Е.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ишкильдина Р.С. к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью

по апелляционной жалобе Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ на решение Гайского городского суда Оренбургской области от 2 марта 2015 года, которым исковые требования Ишкильдина Р.С. удовлетворены. Суд постановил:

Обязать Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонд социального страхования РФ назначить и выплачивать Ишкильдину Р.С. ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в размере *** рублей, начиная с 01.03.2015 года с индексацией с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном действующим законодательством, до 01.05.2015 года с учетом последующего переосвидетельствования.

Взыскать с Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Ишкильдина Р.С. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 14.04.2011 года до 01.03.2015 года в сумме *** рублей.

Взыскать с Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Ишкильдина Р.С. расходы по оплате услуг представителя в сумме *** рублей.

Взыскать с Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход государства государственную пошлину в сумме *** рублей.

Заслушав доклад судьи Булгаковой М.В., объяснения представителя ГУ - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Чубуковой О.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, заключение прокурора, полагавшего решение суда незаконным и подлежащим отмене, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Ишкильдин Р.С. обратился в суд с иском к ГУ - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об изменении размера страховой выплаты. В обоснование иска указал, что в связи с работой подземным машинистом в ОАО "Гайский ГОК" им получено профессиональное заболевание и с 14.04.2011 года ему установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности с ежегодным переосвидетельствованием, с 01.05.2012 года 30 % утраты профессиональной трудоспособности с ежегодным переосвидетельствованием, с 26.03.2014 года ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности до 01.05.2015 года с очередным освидетельствованием в апреле 2015 года. В связи с профессиональным заболеванием ответчиком назначена истцу ежемесячная страховая выплата исходя из среднемесячного заработка, определенного за период работы с декабря 2009 года по март 2011 года, то есть за последние двенадцать месяцев работы до установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Размеры страховых выплат были определены как доля от среднемесячного заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, с применением коэффициентов индексации страховых выплат в соответствии с Постановлениями Правительства РФ, начиная с 01.01.2012 года, в результате чего ежемесячный размер страховых выплат с 14.04.2011 года составил *** рублей с последующей индексацией. Полагал, что в соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" как в первоначальной редакции, так и в редакции Федерального закона N 350-ФЗ от 09.12.2010 года он имеет право на увеличение суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, посредством применения к заработку коэффициентов инфляции, имевших место в период его получения и до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

В ходе рассмотрения дела истец изменил основания заявленных требований и указал, что ежемесячные страховые выплаты были ему назначены в нарушение его права на выбор расчетного периода заработной платы, предусмотренного п. 5 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ, выразившегося в непредложении ему варианта расчета из обычного размера вознаграждения по профессии, по которой он получил заболевание, поскольку страховой случай вследствие профзаболевания, влекущий обязанность страховщика по выплате ежемесячных страховых сумм, наступил у него в момент установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности заключением МСЭ от 14.04.2011 года, то есть после окончания срока трудового договора. Просил суд признать за ним право на ежемесячное получение страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с трудовым увечьем и утратой профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием с 14.04.2011 года в размере *** рублей, с последующим ежегодным увеличением с учетом индексации, обязать ответчика назначить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в размере *** рублей, начиная с 01.03.2015 года с индексацией с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном действующим законодательством, до 01.05.2015 года с учетом последующего переосвидетельствования, взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 14.04.2011 года до 01.03.2015 года в сумме *** рублей и расходы на участие в деле представителя в размере *** рублей.

В судебном заседании истец Ишкильдин Р.С. и его представитель Рощепкина И.В. исковые требования поддержали по изложенным в уточненном иске основаниям.

Представитель ответчика Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда Социального страхования РФ, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, представил в материалы дела возражения на иск, в которых указал, что стойкая утрата профессиональной трудоспособности у истца установлена актом о профессиональном заболевании от (дата) в период трудовых отношений, поэтому истец не имеет право на исчисление ежемесячной страховой суммы из обычного размера вознаграждения, сведения о заработной плате машиниста ПДМ подземного рудника не соответствуют записям в трудовой книжке о работе истца в качестве подземного машиниста ПДМ подземного рудника. Кроме того, полагал, что истец одновременно изменил предмет и основания иска. Просил в удовлетворении исковых требований Ишкильдина Р.С. отказать.

Судом постановлено вышеуказанное решение, с которым не согласился ответчик Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, в апелляционной жалобе просит его отменить, ссылаясь на незаконность и необоснованность постановленного по делу решения.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истец Ишкильдин Р.С. не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, в связи с чем, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца.Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что Ишкильдин Р.С. работал в период с 11.05.1987 года по 11.04.2011 года в ОАО "Гайский ГОК" подземным машинистом погрузочно-доставочной машины (ПДМ), получил профессиональное заболевание ***, о чем (дата) составлен акт о случае профессионального заболевания по профессии - подземный машинист ПДМ ОАО "Гайский ГОК".

14.04.2011 года Ишкильдину Р.С. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности, с 01.05.2012 года установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 30%, с 26.03.2014 года установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 30% с очередным переосвидетельствованием в апреле 2015 года.

В связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания и установлением стойкой утраты профессиональной трудоспособности ответчиком на основании приказа от (дата) N Ишкильдину Р.С. назначена ежемесячная страховая выплата с (дата) в размере *** рублей, исчисленная из сумм заработка за период с декабря 2009 года по март 2011 года, то есть за последние двенадцать месяцев работы до установления степени утраты профессиональной трудоспособности. (л.д. 13)

В последующем истцу ежемесячные страховые выплаты выплачивались с учетом их ежегодной индексации.

В соответствии с пунктом 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Разрешая спор, суд на основании приведенной нормы закона исходил из того, что при назначении ежемесячных страховых выплат ответчик нарушил право истца на выбор расчетного периода для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, поскольку не предложил ему для расчета этой выплаты обычный размер вознаграждения по профессии, повлекшей профессиональное заболевание, на момент обращения истца к страховщику за назначением страховых выплат.

С учетом изложенного, суд пришел к выводу о перерасчете истцу размера страховой выплаты, исходя из обычного размера вознаграждения, в качестве которого суд принял предоставленные ОАО "Гайский ГОК" сведения о средней заработной плате машиниста погрузочно-доставочной машины 6 разряда за март 2011 года, и взыскал задолженность по страховым выплатам за прошлое время с момента их назначения, а также установил размер страховых выплат с 1.03.2015 года с указанием на их индексацию с учетом уровня инфляции до 01.05.2015 года с учетом последующего переосвидетельствования.

С данными выводами суда судебная коллегия не соглашается, поскольку они не соответствуют обстоятельствам дела и закону, подлежащему применению.

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно пункту 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

В соответствии с пунктом 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Пунктом 9 статьи 12 названного закона установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Как следует из материалов дела, при назначении истцу ежемесячных страховых выплат ее размер был определен на основании заявления Ишкильдина Р.С. из заработка за двенадцать месяцев работы с декабря 2009 года по март 2011 года, предшествовавших установлению стойкой утраты трудоспособности, т.е. наступлению страхового случая.

Поскольку в марте 2011 года Ишкильдин Р.С. работал, вывод суда о наличии у истца права на исчисление страховой выплаты из обычного размера вознаграждения работника его квалификации за тот же месяц является неверным. По смыслу положений пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ право застрахованного на исчисление страховой выплаты из обычного размера вознаграждения работника его квалификации возникает, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора и у лица отсутствует заработок, из которого исчисляется страховая выплата, за любой из расчетных периодов, которые предусмотрены статьей 12 данного Закона.

Таким образом, при назначении истцу ответчиком ежемесячных страховых выплат ее размер был определен правильно из заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших наступлению страхового случая, в связи с чем, оснований для перерасчета истцу ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения и взыскания задолженности по ним не имеется.

С учетом изложенного, решение суда подлежит отмене с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении заявленных требований.

Руководствуясь ст.328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Гайского городского суда Оренбургской области от 2 марта 2015 года отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении иска Ишкильдина Р.С. к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью, отказать.

Председательствующий

Судьи