Постановление Президиума Кемеровского областного суда от 17 августа 2015 г. по делу N 4Г-1678/2015

Президиум Кемеровского областного суда в составе:

Председательствующего: Кирюшина А.Н.

членов президиума: Булатовой Т.И., Сидорова Е.И., Ордынского А.В., Донцовой В.А., Карасевой Т.Д., Кузнецовой О.П., Русиновой А.В., Фроловой Т.В.,

с участием прокурора Кандакова В.В.,

при секретаре Агеевой Т.В.,

заслушав доклад судьи Бойко В.Н.

по кассационной жалобе заместителя директора ГУ-КРОФСС РФ - Хвостенко Е.И., действующей на основании доверенности N 22 от 01 января 2015 года сроком 31 декабря 2015 года, на решение Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 февраля 2015 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 19 мая 2015 года по делу по иску Мазановой Валентины Федоровны к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании страховых выплат,

переданной определением судьи Кемеровского областного суда Шагаровой Т.В. от 27 июля 2015 года с делом для рассмотрения в судебном заседании президиума Кемеровского областного суда,

УСТАНОВИЛ:

Мазанова В.Ф. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании страховых выплат.

Требования мотивированы тем, что в период работы на швейной фабрике "Березка" швеёй-утюжильщицей истец повредила здоровье, получила профессиональное заболевание, установленное впервые 01 февраля 1989 года.

По результатам расследования указанного профессионального заболевания был составлен Акт N 8 расследования профзаболевания от 31.03.1989 года, который содержал в себе ряд незаверенных исправлений и неточностей. Кроме того, Акт противоречил Заключению врачебной комиссии по экспертизе связи заболевания с профессией и профпригодности Клиники ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний" N 575 от 13.12.2012 года, которым установлен диагноз профессионального заболевания.

Стойкая утрата профессиональной трудоспособности, возникшая вследствие полученного заболевания, была установлена впервые заключением МСЭ N 0021396 от 06.03.2013 года в размере 10 % на срок с 07.02.2013 года до 01.03.2014 года.

11.04.2013 года истец обратилась в Фонд социального страхования с заявлением о назначении страхового обеспечения в связи с профессиональным заболеванием.

Письмом от 19.04.2013г. N 01-15/06-544 Фонд уведомил истца о недостатках Акта N 8 от 31.03.1989 г., рекомендовал решить вопрос о назначении страховых выплат в судебном порядке.

Решением Центрального районного суда г. Новокузнецка от 14 ноября 2013 года, вступившим в законную силу 25.02.2014 года, установлен факт наличия у Мазановой В.Ф. профессионального заболевания. Данное профессиональное заболевание признано страховым случаем. На ГУ -КРОФСС РФ возложена обязанность назначить и осуществлять (выплачивать) Мазановой В.Ф. обеспечение по обязательному социальному страхованию.

26.02.2014 года по результатам очередного переосвидетельствования в учреждении МСЭ истцу было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности с 26.02.2014 года бессрочно, а также установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности за прошлое время с 01.02.1989 года по 25.02.2014 года.

15.04.2014 года истец вновь обратился к ответчику с заявлением о назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат, предоставив весь необходимый для назначения выплат пакет документов, в том числе вступившее в законную силу решение суда и новую выписку из Акта освидетельствования в учреждении МСЭ от 26.02.2014 года.

30.03.2014 г. в Филиал N 10 ГУ КРОФСС РФ истцом предоставлено письмо Филиала N 27 ФКУ ГБМСЭ, согласно которому справку серии МСЭ-212 30021396 и выписку из акта N 724 освидетельствования в ФГУ МСЭ, выданные 06.03.2013 года, следует считать недействительными.

В июне 2014 года ответчик произвел назначение недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 15.04.2011 года до 26.02.2014 года, т.е. фактически лишь за 2 года, предшествующих дате первичного обращения за назначением ежемесячных страховых выплат.

Размер ежемесячной страховой выплаты, назначенной ответчиком, на 15.04.2014 года составил "данные изъяты" рублей.

Не оспаривая размер назначенной ежемесячной страховой выплаты, истец не согласен с суммой недополученных ежемесячных страховых выплат за прошлое время.

Полагает, что ежемесячные страховые платежи должны быть произведены за весь период утраты профессиональной трудоспособности, т.е. с 06.01.2000 г. до 15.04.2014 г., с учетом индексации на момент фактического получения.

Мазанова В.Ф. просила признать незаконным отказ ответчика в назначении и выплате ежемесячных страховых выплат за период с 06.01.2000 года по 14.01.2011 года в связи с профессиональным заболеванием, взыскать с ответчика недополученные ежемесячные страховые выплаты за период с 06.01.2000 г. по 26.02.2014г. в сумме "данные изъяты" рублей, а также расходы, понесенные в связи с рассмотрением настоящего гражданского дела в сумме "данные изъяты" рублей.

Решением Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 февраля 2015 года постановлено:

Признать незаконным отказ в назначении и выплате Мазановой В.Ф. ежемесячных страховых выплат за период с 06.01.2000г. по 14.01.2011г. в связи с профессиональным заболеванием.

Взыскать с Государственного Учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Мазановой В.Ф. сумму недополученных ежемесячных страховых выплат за период с 06.01.2000г. по 26.02.2014г. в размере "данные изъяты" руб., расходы на представителя "данные изъяты" руб., расходы за удостоверение доверенности "данные изъяты" руб., в остальной части иска отказать.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 19 мая 2015 года решение Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 февраля 2015 года оставлено без изменения.

В кассационной жалобе зам. директора ГУ-КРОФСС РФ - Хвостенко Е.И. просит отменить решение Центрального районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области от 24 февраля 2015 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 19 мая 2015 года, как незаконные.

Указывает, что ежемесячные страховые выплаты за пропущенный период могут быть выплачены Мазановой В.Ф. только за три года, предшествовавших обращению в филиал N 10 Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ.

Принимая во внимание, что Мазанова В.Ф. обратилась в филиал N 10 ГУ КРОФСС РФ с заявлением о предоставлении госуслуги 15.04.2014г., следовательно, выплаты за пропущенный период должны быть назначены с 15.04.2011г.

Кроме того, кассатор не согласен с произведенным судом расчетом размера страховых выплат за пропущенный период, поскольку расчет произведен с нарушением действующего законодательства.

Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, заслушав в их поддержку представителя ГУ КРОФСС РФ Кузьменко Ю.С., действующую на основании доверенности от 01.01.2015 г. N 37, сроком действия по 31.12.2015 г., выслушав возражения представителя истца Кормилицыной О.И., действующей на основании доверенности от 06.07.2015 г. сроком действия три года, заслушав мнение заместителя прокурора Кемеровской области Кандакова В.В., полагавшего необходимым отменить обжалуемые судебные постановления, проверив законность обжалуемых судебных постановлений, президиум суда кассационной инстанции находит их подлежащими отмене по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 387 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального или процессуального права, которые повлияли на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

Такие нарушения норм материального права были допущены судами первой и апелляционной инстанции при рассмотрении настоящего дела.

Как установлено судебными инстанциями и следует из материалов дела, истец повредила здоровье вследствие профессионального заболевания "данные изъяты", установленного впервые 01 февраля 1989 года.

По результатам расследования указанного профессионального заболевания был составлен Акт N 8 расследования профзаболевания от 31.03.1989 года.

Стойкая утрата профессиональной трудоспособности, возникшая вследствие указанного заболевания, установлена впервые заключением учреждения МСЭ N 0021396 от 06.03.2013 года в размере 10 % на срок с 07.02.2013 года до 01.03.2014 года.

11.04.2013 года истец обратилась в Фонд социального страхования с заявлением о назначении страхового обеспечения в связи с указанным профессиональным заболеванием.

Письмом от 19.04.2013г. N 01-15/06-544 Фонд сообщил истцу о недостатках представленных документов, что исключает назначение страховых выплат.

Недостатки Акта расследования и профзаболевания устранены путем обращения Мазановой В.Ф. в суд.

Решением Центрального районного суда г. Новокузнецка от 14 ноября 2013 года, вступившим в законную силу 25.02.2014 года, установлен факт наличия у Мазановой В.Ф., 25.06.1940 года рождения, профессионального заболевания "данные изъяты", установленного впервые 01.02.1989 года и полученным ею в период работы на швейной фабрике "Березка" швеей-утюжильщицей 3 разряда. Указанное заболевание признано страховым случаем. На ГУ КРОФСС РФ возложена обязанность назначить и осуществлять (выплачивать) Мазановой В.Ф. обеспечение по обязательному социальному страхованию за весь период утраты ею профессиональной трудоспособности, в связи с профессиональным заболеванием.

26.02.2014 года по результатам очередного переосвидетельствования в учреждении МСЭ истцу было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности с 26.02.2014 года бессрочно, а также установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности за прошлое время с 01.02.1989 года по 25.02.2014 года.

15.04.2014г. Мазанова В.Ф. обратилась к ответчику с заявлением о назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат.

Истцу назначены ежемесячные страховые выплаты, рассчитанные на 15.04.2014 года, т.е. на дату обращения за выплатами со всеми необходимыми документами, в сумме 1109,16 руб.

Приказом ответчика от 02.06.2014г. N1366-В было решено выплатить истцу недополученную за период с 15.04.2011 года до 26.02.2014 года сумму в размере "данные изъяты" руб.

Установив вышеназванные обстоятельства и удовлетворяя заявленные истцом требования, суд первой инстанции исходил из того, что право на получение страховых выплат возникло у Мазановой В.Ф. в момент установления утраты профессиональной трудоспособности и выдачи справки МСЭ, а именно 26.02.2014 года, при этом, с заявлением о выплате страхового возмещения истец обратился 15.04.2014 года, то есть в пределах трехлетнего срока. Таким образом, положения абз. 4 п. 3 ст. 15 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не могут применяться к данному случаю, поскольку регулируют порядок назначения и выплаты обеспечения по страхованию, в случае если требование о его назначении и выплате предъявлено по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат.

Соглашаясь с данными выводами суда, суд апелляционной инстанции указал на вину органов, осуществляющих назначение страховых выплат, в непредставлении застрахованному лицу страхового обеспечения за весь период утраты профессиональной трудоспособности, в связи с чем, пришел к выводу о том, что истец имеет право на восстановление нарушенного права и выплаты Фондом социального страхования страхового возмещения за весь период установления у истца утраты профессиональной трудоспособности, начиная с 06.01.2000 года.

Указанные выводы основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.

Согласно абз. 1 п. 3 ст. 15 Федерального закона РФ от 24 июля 1998 года 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

В соответствии с абз.4 п.3 ст. 15 Федерального закона РФ от 24 июля 1998 года 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Согласно ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина.

В соответствии с Определением Конституционного Суда РФ от 03.11.2006 N 445-О положения статьи 208 ГК РФ не могут рассматриваться как препятствующие взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком не выплаченных своевременно пострадавшим лицам сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, а также вследствие чернобыльской катастрофы, по вине органов, обязанных осуществлять указанные выплаты. Иное приводило бы к ущемлению законных интересов указанных лиц, нарушению закрепленного в статье 19 (часть 1) Конституции РФ принципа равенства всех перед законом и судом, противоречило бы ее статье 42, а также вступало бы в противоречие с целями, перечисленными в статье 55 (часть 3) Конституции РФ, исключающей не соответствующие этим целям ограничения прав граждан.

Согласно п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 2 от 10 марта 2011 года "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Из приведенной нормы закона и постановления Пленума следует, что неприменение положений ст. 208 ГК РФ возможно при установлении вины ответчика, в данном случае Фонда в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах Мазановой В.Ф.

Как следует из материалов дела, при рассмотрении Фондом социального страхования заявления Мазановой В.Ф. от 11.04.2013 года о назначении страховых выплат выявлены недостатки Акта о профессиональном заболевании N8 от 31.03.1989 г.: неверно указана дата происшествия, имеются незаверенные надлежащим образом исправления, указан неполный диагноз.

Письмом от 19.04.2013г. N 01-15/06-544 Фонд сообщил истцу о невозможности назначения страховых выплат, вернул представленные документы для устранения замечаний.

Исходя из анализа приведенных правовых норм, учитывая, что Акт N 8 расследования профзаболевания от 31.03.1989 года содержал в себе ряд незаверенных исправлений и неточностей, Фонд правомерно отказал истцу в назначении страховых выплат, рекомендуя истцу решить вопрос об их назначении в судебном порядке, поскольку в данном случае имело место наличие спора по характеру заболевания истца.

Отказ Фонда в назначении страховых выплат истцом не обжаловался.

Таким образом, вина ответчика в непредставлении застрахованному лицу страхового обеспечения за весь период утраты профессиональной трудоспособности не установлена.

При отсутствии вины Фонда, оснований для удовлетворения требований истца о взыскании страховых выплат за период с 06 января 2000 года по 26 февраля 2014 года у судебных инстанций не имелось, поскольку неполученное страховое возмещение за прошлое время без ограничения каким-либо сроком возможно только при установлении вины страхователя - отделения Фонда.

Право на получение страховых выплат возникло у Мазановой В.Ф. с момента её обращения к ответчику 15.04.2014 г. с заявлением о назначении страховых выплат со всеми необходимыми документами, предусмотренными п.4 ст.15 Федерального закона РФ от 24 июля 1998 года 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Эти обстоятельства и приведенные положения законодательства не были учтены судом при разрешении спора.

Решение суда первой инстанции и апелляционное определение приняты с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, поэтому указанные судебные постановления подлежат отмене.

Судом установлены не все обстоятельства, имеющие значение для дела, в частности, не проверен представленный Фондом социального страхования расчет выплаченных истцу сумм за период с 15.04.2011 г. по 26.02.2014 г. Поэтому при отмене решения суда первой инстанции и апелляционного определения, президиум считает необходимым направить дело в суд первой инстанции на новое рассмотрение в ином составе судей.

Руководствуясь ст. 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, президиум

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24 февраля 2015 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 19 мая 2015 года по делу по иску Мазановой Валентины Федоровны к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании страховых выплат - отменить.

Направить дело на новое рассмотрение в Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в ином составе судей.

Председательствующий президиума

Кемеровского областного суда: А.Н.Кирюшин