Апелляционное определение СК по гражданским делам Самарского областного суда от 06 августа 2015 г. по делу N 33-7458/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего - Улановой Е.С.,

судей - Черкуновой Л.В., Яковлевой В.В.,

при секретаре - Моревой Н.П.,

с участие прокурора - Устиновой Т.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Семендеева А.Д. на решение Ленинского районного суда г. Самары от 29 апреля 2015 года, которым постановлено:

"В удовлетворении иска Семендеева А.Д. к Государственному учреждению - Самарскому региональному отделению фонда социального страхования Российской Федерации (филиалу N 17) о перерасчете страхового возмещения вреда здоровью отказать".

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Улановой Е.С., доводы в поддержание жалобы представителя Семендеева А.Д. - Сайгушинской Т.Ю., возражения представителя ГУ-СРО ФСС РФ - Игнатьевой В.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Семендеев А.Д. обратился в суд с исковым заявлением к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страхового возмещения вреда здоровью, мотивируя следующим. С ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. работал "данные изъяты" в "данные изъяты". Работая в указанной профессии, получил профессиональное заболевание, утратил трудоспособность на 60 % бессрочно, признан "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ. обратился в ФСС с заявлением о назначении страховой выплаты, представил все необходимые документы. При назначении страховой выплаты ответчик применил заработок за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.е. за последний год работы по профессии, вызвавшей профессиональное заболевание. При этом Фондом не учтено, что ДД.ММ.ГГГГ не был полностью отработан в связи с простоем, в связи с чем, он должен быть исключен из расчета и заменен предшествующим - ДД.ММ.ГГГГ, полностью проработанным месяцем с учетом премии, начисленной в расчетном периоде. Суммы заработка, из которого исчисляется страховая выплата, следует индексировать в установленном п. 10 ст. 12 ФЗ РФ N 125-ФЗ порядке, т.е. на коэффициенты 1,13 и 1,1. Просил суд взыскать с Фонда, начиная с ДД.ММ.ГГГГ. ежемесячно и пожизненно страховые выплаты в сумме 20 052 руб. 63 коп. с их последующей индексацией, единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в сумме 296 928 руб. 09 коп., а также расходы по оплате услуг представителя в сумме 10 000 рублей.

Судом постановлено вышеизложенное решение.

В апелляционной жалобе Семендеев А.Д. просит решение суда отменить, иск удовлетворить. В жалобе приводит доводы аналогичные доводам искового заявления.

В судебном заседании представитель Семендеева А.Д. - Сайгушинская Т.Ю. поддержала доводы жалобы по изложенным в ней основаниям. Просила решение суда отменить, иск - удовлетворить.

Представитель ГУ-СРО ФСС РФ - Игнатьева В.А. в заседании судебной коллегии возражала на доводы жалобы. Просила решение оставить без изменения.

Рассмотрев дело в порядке, установленном главой 39 ГПК РФ, выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего решение оставить без изменения, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда, считает его правильным.

В силу ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998г. N 125 - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно ст. 8 того же Закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, а именно, единовременной страховой выплаты застрахованному лицу; ежемесячных страховых выплат.

Исходя из положений ст. 10 Закона N 125 - ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. N 125 - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1). Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (пункт 3). Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 5). Ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу Федерального закона от 09.12.2010 г. N 350-ФЗ без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ, подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов (пункт 9). При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции. Коэффициент индексации и её периодичность определяются Правительством Российской Федерации (пункты 10, 11).

Согласно п. 4 ст. 15 ФЗ N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем документов (их заверенных копий): акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; иных документов.

Исходя из требований п. 9 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Из трудовой книжки Семендеева А.Д. усматривается, что истец с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. работал "данные изъяты" в "данные изъяты".

Из санитарно - гигиенической характеристики условий труда работника от ДД.ММ.ГГГГ. следует, что 26 лет истец проработал в "данные изъяты" по профессии

"данные изъяты", работа носила сезонный характер. В весенний, летний, осенний сезон проводил полевые работы, зимой работал "данные изъяты" на "данные изъяты", в "данные изъяты" "данные изъяты". Условия труда Семендеева А.Д. в профессии "данные изъяты" в "данные изъяты" характеризуются такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести, хронической (профессионально-обусловленной) патологии.

Актом от ДД.ММ.ГГГГ. установлен случай профессионального заболевания у Семендеева А.Д. в связи с его работой в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов в течение 33 лет в должности "данные изъяты".

Согласно справкам БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ. истцу установлено 60 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ..

ДД.ММ.ГГГГ Семендеев А.Д. обратился в Филиал N 17 ГУ - СРО ФСС РФ с заявлением о назначении ему страхового обеспечения с ДД.ММ.ГГГГ в связи с профессиональным заболеванием, возникшим в период работы в "данные изъяты" в должности "данные изъяты". Представил две справки о заработке от ДД.ММ.ГГГГ..

Приказами филиала N 17 ГУ - СРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ. Семендееву А.Д. назначена ежемесячная страховая выплата за повреждение здоровья в размере 9 387 руб. 34 коп. с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., в размере 9 950 руб. 58 коп. с ДД.ММ.ГГГГ. с последующей индексацией. Приказом от ДД.ММ.ГГГГ. страховая выплата назначена в размере 11 022 руб. 75 коп. с ДД.ММ.ГГГГ. бессрочно.

Для расчета ежемесячной страховой выплаты по заявлению Семендеева А.Д. был выбран период работы во вредных условиях труда перед увольнением из "данные изъяты" т.е. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (январь, февраль, март "данные изъяты" года из расчета исключены в связи с отпуском истца с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.). ДД.ММ.ГГГГ. истец уволился из "данные изъяты".

Судебная коллегия считает возможным согласиться с выводом суда первой инстанции о том, что оснований для замены месяца ДД.ММ.ГГГГ на месяц ДД.ММ.ГГГГ для расчета среднего заработка при назначении ежемесячных страховых выплат истцу не имеется.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что Семендеев А.Д. профессиональное заболевание получил по профессии "данные изъяты", в то время как в ДД.ММ.ГГГГ истец работал ДД.ММ.ГГГГ. Данный вывод подтверждается санитарно - гигиенической характеристикой условий труда работника от ДД.ММ.ГГГГ., приказом от ДД.ММ.ГГГГ. о переводе "данные изъяты" на зимний период "данные изъяты", справкой о работе истца "данные изъяты" по ДД.ММ.ГГГГг. и переводе с ДД.ММ.ГГГГ в бригаду "данные изъяты", показаниями председателя "данные изъяты" - ФИО1. При таких обстоятельствах, ДД.ММ.ГГГГ не может быть принят для расчета среднего заработка при назначении ежемесячных страховых выплат.

Ссылка суда на ДД.ММ.ГГГГ, как полностью проработанный месяц "данные изъяты", является ошибочной, однако она не повлияла на правильность решения об отказе во включении месяца ДД.ММ.ГГГГ в расчет, в связи с чем, не является основанием к его отмене. При этом суд первой инстанции правильно указал, что не установлено каких-либо нарушений в действиях ответчика при исчислении и назначении страховой выплаты Семендееву А.Д ... Фонд принял для расчета справки, представленные самим истцом. Семендеев А.Д. с расчетом не спорил, действия Фонда не обжаловал.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ДД.ММ.ГГГГ является не полностью отработанным месяцем, и его необходимо заменить на ДД.ММ.ГГГГ, отклоняется судебной коллегией, поскольку в ДД.ММ.ГГГГ истец не работал "данные изъяты", повлекшей повреждение здоровья.

Судебная коллегия полагает, что суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отсутствии оснований предусмотренных п. 9 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ для перерасчета исчисленной и назначенной Семендееву А.Д. ежемесячной страховой выплаты.

Доводы апелляционной жалобы о необходимости индексации заработка за отдельные месяцы периода на повышающие коэффициенты основаны на неправильном толковании норм материального права и потому отклоняются судебной коллегией.

Из содержания приведенных положений статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ следует, что индексируется (осовременивается) средний заработок в целом, индексация же заработка за отдельные месяцы, учитываемые в расчетном периоде, законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Таким образом, спорные коэффициенты применяются к заработку, из которого исчисляется размер страховой выплаты, - к среднему месячному заработку застрахованного лица, а не к его конкретному заработку за отдельные месяцы расчетного периода.

Иные доводы апелляционной жалобы являлись предметом рассмотрения суда первой инстанции в качестве обоснования исковых требований.

Судебная коллегия полагает, что фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом на основании полного и всестороннего исследования доказательств, основания для отмены принятого по делу судебного решения, предусмотренные ст. 330 ГПК РФ, отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Ленинского районного суда г. Самары от 29 апреля 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Семендеева А.Д. - без удовлетворения.

Определение апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке.

Председательствующий:

Судьи: