Апелляционное определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 22 июля 2015 г. по делу N 33-4460/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе председательствующего судьи Трифоновой О.М., судей Акчуриной Г.Ж., Раковского В.В., при секретаре Лексиковой Е.А., с участием прокурора Губаревой О.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Гайского городского суда Оренбургской области от 01 апреля 2015 года по гражданскому делу по иску Злобина С.М. к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью.

Заслушав доклад судьи Трифоновой О.М., пояснения представителя ответчика Куликова П.Е., поддержавшего апелляционную жалобу, представителя истца Рощепкиной И.В., просившей в удовлетворении жалобы отказать, заключение прокурора Губаревой О.А., полагавшей решение суда подлежащим отмене, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Злобин С.М. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, указав, что с 26 января 1981 года по 16 декабря 2008 года он работал в ***. Вследствие работы подземным крепильщиком согласно медицинскому заключению от 10 декабря 2008 года ему установлен диагноз профзаболевания суставов. Выявленное профессиональное заболевание повлекло для него стойкую утрату профессиональной трудоспособности: согласно заключению МСЭ с 22 января 2009 года в размере 30% с ежегодным продлением, с 07 декабря 2011 года в размере 40%, в настоящее время установлена ему бессрочно. 02 февраля 2009 года ответчиком были назначены страховые выплаты исходя из обычного размера вознаграждения *** *** за декабрь 2008 года. Размеры страховых выплат были определены как доля от среднемесячного заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, с применением коэффициентов индексации страховых выплат в соответствии с Постановлениями Правительства РФ, начиная лишь с 01 января 2010 года, в результате чего ежемесячный размер страховых выплат составил с 22 января 2009 года - ***, с 01 января 2010 года - ***. Письмом от 13 января 2001 года ответчик предложил ему поменять расчетный период с обычного размера вознаграждения на его личный заработок с мая 2007 года по сентябрь 2008 года с применением к заработку индексов инфляции 1,13 с 01 января 209 года, мотивируя внесенными в закон изменениями. О том, что и к обычному размеру вознаграждения надлежало применить указанный индекс инфляции, ему не разъяснялось, в связи с чем, он выбрал предложенный ему ответчиком вариант расчета, который был для него неблагоприятным, в результате чего размер страховых выплат составил с 01 января 2011 года - ***, с 01 января 2012 года - ***, с 01 января 2013 года - ***, с 01 января 2014 года - ***, с 01 января 2015 года - ***. Полагает, что в соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" как в первоначальной редакции, так и в редакции изменений Федерального закона N 350-ФЗ от 09 декабря 2010 года, он имеет право на увеличение суммы заработка, исходя из которых исчисляется ежемесячная страховая выплата, посредством применения к заработку индексов инфляции, имевших место в период его получения и до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Просил признать за ним право на ежемесячное получение страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с трудовым увечьем и утратой профессиональной трудоспособности исходя из обычного размера вознаграждения *** *** за декабрь 2008 года с применением коэффициентов индексации по Постановлениям Правительства Российской Федерации с 22 января 2009 года в размере ***, с 01 января 2010 года в размере ***, с 01 января 2011 года в размере ***, с 01 января 2012 года в размере ***, с 01 января 2013 года в размере ***, с 01 января 2014 года в размере ***, с 01 января 2015 года в размере ***; обязать ответчика назначить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в размере ***, начиная с 01 апреля 2015 года бессрочно с индексацией с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 22 января 2009 года до 01 апреля 2015 года в сумме ***; расходы по оплате услуг представителя в размере ***.

Истец Злобин С.М., его представитель Рощепкина И.В. в судебном заседании исковые требования поддержали.

Представитель ответчика ГУ - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

Решением Гайского городского суда Оренбургской области от 01 апреля 2015 года исковые требования Злобина С.М. удовлетворены. Суд постановил: признать за Злобиным С.М. право на ежемесячное получение страховых выплат в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем и утратой профессиональной трудоспособности с 22 января 2009 года в размере ***, с 01 января 2010 года в размере ***, с 01 января 2011 года в размере ***, с 01 января 2012 года в размере ***, с 01 января 2013 года в размере ***, с 01 января 2014 года в размере ***, с 01 января 2015 года в размере ***; обязать Государственное учреждение - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплачивать Злобину С.М. ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в размере ***, начиная с 01 апреля 2015 года бессрочно с индексацией с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать с Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Злобина С.М. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 22 января 2009 года до 01 апреля 2015 года в сумме ***; взыскать с Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Злобина С.М. расходы по оплате услуг представителя в сумме ***, государственную пошлину в доход государства в размере ***.

В апелляционной жалобе представитель ГУ - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации просит решение суда отменить, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в связи с профессиональным заболеванием заключением МСЭ с 22 января 2009 года истцу была установлена стойкая степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% с ежегодным продлением, согласно заключению МСЭ с 07 декабря 2011 года в размере 40%, в настоящее время установлена ему бессрочно.

Назначение истцу ежемесячной страховой выплаты происходило в марте 2009 года исходя из обычного размера вознаграждения *** *** за декабрь 2008 года в размере ***.

Удовлетворяя заявленные требования, суд исходил из того, что п. 10 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года N125-ФЗ), в первоначальной редакции, было закреплено общее правило об увеличении размера сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, в связи с повышением стоимости жизни. Суд также указал, что Федеральным законом от 09 декабря 2010 года N350-ФЗ, вступившим в силу с 01 января 2011 года, в п. 10 ст. 12 указанного закона внесены изменения, согласно которым суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Размеры ранее назначенных ежемесячных страховых выплат, исчисленных без учета таких коэффициентов, подлежат перерасчету с 01 января 2011 года.

Руководствуясь вышеприведенными нормами закона, суд пришел к выводу о том, что к обычному размеру вознаграждения, из которого исчислялась выплата истцу, надлежало применить указанный коэффициент индексации, о чем Злобину С.М. не разъяснялось, в связи с чем, он выбрал предложенный ему Фондом вариант расчета, который был для него неблагоприятен. С учетом применения индекса инфляции 1,13 с 22 января 2009 года, а также индексов инфляции 1,1 (с 01 января 2010 года) и 1,065 (с 01 января 2011 года) размер ежемесячной страховой выплаты составил бы по состоянию на 01 января 2011 года ***, а из предложенного Фондом варианта лишь ***.

Поскольку ответчик возложенной на него законом обязанности по правильному исчислению сумм в возмещение вреда здоровью не исполнил, то суд пришел к выводу, что в соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ ответчик должен нести ответственность в виде выплаты истцу недоплаченных сумм за указанный период. То обстоятельство, что до принятия Федерального закона от 09 декабря 2010 года N350-ФЗ законодателем не был определен порядок увеличения сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, не может служить основанием для лишения истца права на полное возмещение причиненного вреда здоровью.

Судебная коллегия не может согласиться с данными выводами суда первой инстанции, поскольку они не соответствуют нормам закона, регулирующего спорные правоотношения.

В силу п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125 - ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Удовлетворяя требования Злобина С.М., суд первой инстанции исходил из того, что ответчиком не исполнена обязанность по разъяснению истцу всех возможных вариантов расчета страховой выплаты с целью выбора наиболее выгодного.

Согласно подпункту 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 п. 2 ст. 18 названного закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Из материалов дела следует, что письмом N 13-18/13/203Л от 13 января 2011 года ответчиком предложено истцу поменять с 01 января 2011 года расчетный период с обычного размера вознаграждения на его личный заработок с мая 2007 года по сентябрь 2008 года с применением к ежемесячной страховой выплате индекса инфляции 1,13 (с 01 января 2009 года), мотивируя это изменениями, внесенными в Федеральный закон N 125-ФЗ с 01 января 2011 года.

К указанному письму ответчик приложил справку - расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка Злобина С.М. за период с мая 2007 года по сентябрь 2008 года.

17 января 2011 года Злобин С.М. в заявлении просил Фонд произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты с января 2011 года исходя из сведений о его заработной плате за период: май, июнь, июль, август, декабрь 2007 года, январь, февраль, май, июнь, июль, август, сентябрь 2008 года.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу о том, что правовых оснований для удовлетворения исковых требований по заявленным основаниям у суда первой инстанции не имелось, поскольку истец, реализуя свое право на выбор расчетного периода заработной платы, после соответствующих разъяснений Фонда и предоставления ответчиком справки расчета, изменил вариант расчета страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения на вариант исходя из сведений о заработной плате за вышеуказанный период.

Таким образом, при назначении истцу по его заявлению в январе 2011 года ежемесячных страховых выплат их размер был определен правильно из заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших наступлению страхового случая, в связи с чем, оснований для перерасчета истцу ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения и взыскания задолженности по ним не имеется, поскольку истцом избран иной вариант расчета выплат.

На основании изложенного судебная коллегия приходит к выводу, что правовых оснований для удовлетворения исковых требований Злобина С.М. о перерасчете назначенных ответчиком ежемесячных сумм в возмещение вреда здоровью и взыскания задолженности по ним по основаниям, изложенным в исковом заявлении, у суда первой инстанции отсутствовали. Требований о перерасчете ежемесячных страховых выплат по иным основаниям истцом не заявлено и данного права он в последующем не лишен. С учетом изложенного решение суда не может быть признано законным и на основании ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации подлежит отмене с принятием нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 328 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Гайского городского суда Оренбургской области от 01 апреля 2015 года отменить, вынести по делу новое решение, которым в удовлетворении иска Злобина С.М. к Государственному учреждению - Оренбургскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации об изменении размера ежемесячной страховой выплаты, выплачиваемой в связи с возмещением вреда здоровью отказать.

Председательствующий

Судьи