Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 25 августа 2015 г. по делу N 33-14448/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Абубакировой Р.Р.

судей Алексеенко О.В.

Пономаревой Л.Х.

с участием прокурора ФИО3

при секретаре ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе главного специалиста правового отдела ГУ-РОФСС РФ по РБ Никулина А.Ю., по апелляционному представлению Белебеевского межрайонного прокурора Якупова Ш.Ф. на решение Белебеевского городского суда Республики Башкортостан от 11 февраля 2015 года, которым постановлено:

Исковые требования Калгина Ю.Н. к Фонду социального страхования Российской Федерации в лице ГУ РО Фонд социального страхования Российской Федерации по адрес о возмещении материального ущерба на дополнительное лечение, процентов за пользование чужими денежными средствами, расходов на оказание юридических услуг и морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Фонда социального страхования Российской Федерации в лице ГУ РО Фонд социального страхования Российской Федерации по адрес в пользу Калгина Ю.Н. расходы на лечение в сумме ... руб., транспортные расходы в сумме ... руб., неустойку за отказ в выплате страхового возмещения в сумме ... руб., расходы на оплату услуг представителя в сумме ... руб., итого - ... руб.

В удовлетворении исковых требований Калгина Ю.Н. в части взыскания штрафа и компенсации морального вреда отказать.

Заслушав доклад судьи Абубакировой Р.Р., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Калгин Ю.Н. обратился в суд к Фонду социального страхования Российской Федерации, ГУ РО Фонда социального страхования Российской Федерации по адрес о возмещении материального ущерба на дополнительное лечение, процентов за пользование чужими денежными средствами, расходов на оказание юридических услуг и морального вреда.

Требования мотивированы тем, что дата он работал в ОАО "Белебеевский завод "Автонормаль" наладчиком автоматов и полуавтоматов в автоматном цехе N ...

дата, находясь при исполнении трудовых обязанностей, он получил травму в виде закрытой черепно-мозговой травмы с ушибленной раной на волосистой части головы в теменной области слева, следствием которой явился обнаруженный рубец, с ушибом и сколом зубов на верхней челюсти, закрытого компрессионного стабильного перелома ... поясничного позвонка без нарушений функций спинного мозга. По данному факту составлен акт о несчастном случае на производстве. Просил взыскать с ответчика фактически понесенные расходы на лечение в размере ... рублей, компенсацию морального вреда в размере ... рублей, услуги представителя ... рублей.

дата решением Белебеевского городского суда Республики Башкортостан по гражданскому делу N ... частично удовлетворены исковые требования Калгина Ю.Н. к ОАО "БелЗАН" о взыскании с работодателя компенсации за моральный вред, причиненный источником повышенной опасности.

По данному делу Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан (далее Фонд) привлечено в качестве соответчика.

Согласно резолютивной части решения Белебеевского городского суда Республики Башкортостан с ОАО "Белебеевский завод "Автонормаль" в пользу Калгина Ю.Н. взысканы фактические расходы на лечение в размере ... рублей, расходы на услуги представителя в размере ... рублей, а также компенсация морального вреда в размере ... рублей. В остальной части иска отказано.

Не согласившись с таким решением суда в части взыскания расходов на лечение, ответчиком ОАО "БелЗАН" была подана апелляционная жалоба, а Белебеевским межрайонным прокурором апелляционное представление.

Не согласившись с апелляционной жалобой и апелляционным представлением Фонд представил суду свои письменные возражения, где просил решение Белебеевского городского суда РБ от дата оставить без изменения, апелляционную жалобу и апелляционное представление без удовлетворения.

Верховный Суд Республики Башкортостан своим апелляционным определением по делу N ... года от дата решение Белебеевского городского суда Республики Башкортостан от дата в части удовлетворения исковых требований Калгина Ю. Н. о взыскании с ОАО "Белебеевский завод "Автонормаль" дополнительных расходов на лечение в сумме ... рублей отменил.

В отмененной части принял по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Калгина Ю.Н. к ОАО "Белебеевский завод "Автонормаль" о взыскании понесенных расходов на дополнительное лечение в сумме ... рублей отказал.

дата в государственное учреждение - региональное отделение фонда социального страхования РФ по РБ было направлено требование об оплате расходов на дополнительное лечение Калгина Ю.Н.

Письмом N ... от дата ГУ-РО ФСС РФ по РБ в выплате было отказано.

В связи с изложенным, истец просил взыскать с ответчика Фонда социального страхования Российской Федерации, Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по адрес в пользу Истца Калгина Ю.Н. фактически понесенные расходы на лечение в размере ... , штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере: 50 % от суммы, присужденной судом, неустойку (пени) за отказ выплаты страхового возмещения на день вынесения решения суда, которая на день предъявления исковых требований составила ... рублей, расходы за услуги представителя ... рублей, компенсацию морального вреда в размере ... рублей.

Судом вынесено вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе главного специалиста правового отдела ГУ-РОФСС РФ по РБ Никулина А.Ю. ставится вопрос об отмене решения суда как незаконного и необоснованного. Указывает, что согласно медицинского заключения, выданного травматологическим отделением поликлиники N1 ГБУ здравоохранения РБ Белебеевской центральной районной больницы, полученная Калгиным Ю.Н. травма относится к категории легких. В связи с тем, что полученная производственная травма относится к категории легких и понесенные дополнительные расходы на проведенное медикаментозное лечение не подтверждены медицинскими показаниями лечащего учреждения в их нуждаемости, в связи с чем не подлежат возмещению. Кроме того, Фонд социального страхования Российской Федерации является ненадлежащим ответчиком по делу, так как ГУ-РО ФСС РФ по РБ является самостоятельным юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, расчетный и иные счета в банках.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени рассмотрения апелляционной жалобы.

Информация о дате и времени рассмотрения апелляционной жалобы заблаговременно была размещена на интернет сайте Верховного Суда Республики Башкортостан.

Проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, выслушав представителя ГУ-РО ФСС РФ по РБ - Никулина А.Ю., заслушав заключение прокурора, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу статьи 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Согласно части 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь. Согласно статье 17 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией РФ.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от дата N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве являются одним из видов страхового обеспечения обязательного социального страхования (подп. 6 п. 2 ст. 8 Федерального закона от дата 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

В силу п. 2 ст. 6 Федерального закона от дата 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

Федеральным законом от дата N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусмотрено обеспечение социальной защиты застрахованных и возмещение им вреда, причиненного жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору, и в иных предусмотренных указанным Федеральным законом случаях. Страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определен Фонд социального страхования Российской Федерации. Уплата страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации осуществляется всеми работодателями.

В ст. 18 названного Федерального закона определены обязанности Фонда социального страхования Российской Федерации, в том числе осуществление обеспечения по страхованию лиц, имеющих право на его получение.

Согласно пп. "а" п. 2 Постановления Правительства РФ от дата N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя, в том числе, расходы на лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

В силу подпункта "а" пункта 12 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от дата N 286, оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при оказании стационарной медицинской помощи при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве.

Согласно пункту 14 Положения объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации.

В силу п. 17 Положения оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате лечения застрахованного лица, неотъемлемой частью которого является перечень работ, услуг по лечению застрахованного лица, которые оказываются застрахованным лицам медицинской организацией.

Судом первой инстанции установлено и материалами дела подтверждается, что в результате несчастного случая, произошедшего дата г., при исполнении трудовых обязанностей в ОАО "БелЗАН", Калгин Ю.Н. получил производственную травму.

Указанный факт сторонами не оспаривается.

Кроме того, данный случай подтверждается Актом о несчастном случае на производстве от дата N ...

В последствие по заключению бюро МСЭ от дата Калгину Ю.Н. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере ... на период с дата по дата г.

Страховщиком является ГУ РО Фонда социального страхования Российской Федерации по адрес.

В соответствии с Федеральным законом и приказами Фонда от дата N ... и от дата N ... , Калгину Ю.Н. были назначены единовременные и ежемесячные страховые выплаты. При этом сумма ежемесячных страховых выплат Калгина Ю.Н. составила ... руб.

Согласно Программы реабилитации пострадавшего от дата N ... , выданной бюро МСЭ N ... на срок с дата по дата г., Калгин Ю.Н. нуждается в лекарственных препаратах, корсете и санаторно-курортном лечении.

На основании Федерального закона и в соответствии с приказами Фонда от дата N ... , от дата N ... и от дата N ... Калгину Ю.Н. Фондом были оплачены расходы на приобретение лекарств и протезирование (корсет) на общую сумму ... руб.

В соответствии с медицинским заключением от дата о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, выданного травматологическим отделением поликлиники N ... ГБУ здравоохранения РБ Белебеевской центральной районной больницы, полученная Калгиным Ю.Н., травма относится к категории легких.

Однако, в материалах дела имеется Медицинское Заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, согласно которому - Калгин Ю.Н., ... лет, автоматчик цеха N ... , поступил в ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница в травматологическое отделение дата в ... часов ... минут с диагнозом: Закрытый компрессионный перелом стабильный ... поясничного позвонка. Ушиб и сколы зубов верхней челюсти. Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, указанное повреждение относится к категории - тяжелых.

Судом первой инстанции также установлено, что дата, Калгиным Ю.Н. в ГУ Региональное отделение фонда социального страхования РФ по адрес было направлено требование об оплате расходов на дополнительное лечение.

Письмом исх. N ... от дата ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по адрес ФИО1 в выплате было отказано.

Суд первой инстанции, разрешая спор и частично удовлетворяя исковые требования, исходил из положений Федерального закона от дата 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждения здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от дата N 286, медицинского заключения которым установлено, что полученная ФИО8 производственная травма относится к категории тяжелых.

Оснований не согласиться с указанным выводом судебная коллегия не находит, поскольку данный вывод основан на положениях действующего законодательства.

Довод апелляционной жалобы о том, что полученная производственная травма относится к категории легких и понесенные дополнительные расходы на проведенное медикаментозное лечение не подтверждены медицинскими показаниями лечащего учреждения в их нуждаемости, в связи с чем не подлежат возмещению является несостоятельным, поскольку медицинским заключением ГБУЗ РБ Белебеевской Центральной районной больницы Калгину Ю.Н. установлена тяжелая степень тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве (л.д. ... ). Доказательств обратного материалы дела не содержат.

Вместе с тем, судебная коллегия не может согласиться с выводом суда о взыскании указанных сумм с Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Фонде, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 101, Фонд и его региональные отделения являются самостоятельными юридическими лицами, имеют гербовую печать со своим наименованием, имеют расчетные и иные счета в банках. Региональные отделения Фонда для обеспечения деятельности создают филиалы.

Из Положения о ГУ РО Фонда социального страхования Российской Федерации по адрес, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от дата N ... следует, что Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по адрес является юридическим лицом, исполняет функции страховщика по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Принимая во внимание изложенное, учитывая, что ГУ РО Фонд социального страхования РФ по адрес является страховщиком по данному несчастному случаю, оно самостоятельное юридическое лицо, судебная коллегия полагает возможным исключить из резолютивной части решения вывод об удовлетворении исковых требований истца к Фонду социального страхования Российской Федерации и взыскании расходов на лечение и судебных расходов с Фонда социального страхования Российской Федерации, изложив резолютивную часть решения в новой редакции,

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Резолютивную часть решение Белебеевского городского суда Республики Башкортостан от 11 февраля 2015 года изменить, изложив в следующей редакции:

Исковые требования Калгина Ю.Н. к ГУ РО Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о возмещении материального ущерба на дополнительное лечение, процентов за пользование чужими денежными средствами, расходов на оказание юридических услуг и морального вреда удовлетворить.

Взыскать с ГУ РО Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу Калгина Ю.Н. расходы на лечение в сумме ... руб., транспортные расходы в сумме ... руб., неустойку за отказ в выплате страхового возмещения в сумме ... руб., расходы на оплату услуг представителя в сумме ... руб., итого - ... руб..

В удовлетворении исковых требований Калгина Ю.Н. в части взыскания штрафа и компенсации морального вреда отказать.

Председательствующий Абубакирова Р.Р.

Судьи Алексеенко О.В.

Пономарева Л.Х.