Апелляционное определение СК по гражданским делам Саратовского областного суда от 24 сентября 2015 г. по делу N 33-6288/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Саратовского областного суда в составе: председательствующего Гладченко А.Н.,

судей Пантелеева В.М., Аршиновой Е.В.,

при секретаре Витошновой Ю.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Малкова М.М. к ГУЗ СО "Краснокутская районная больница", Министерству финансов Саратовской области, Министерству здравоохранения Саратовской области об устранении препятствий в лекарственном обеспечении и компенсации денежных расходов, понесенных в связи с приобретением жизненно необходимых препаратов по апелляционным жалобам Малкова М.М., Министерства здравоохранения Саратовской области на решение Краснокутского районного суда Саратовской области от 07 июля 2015 г., которым исковые требования удовлетворены частично.

Заслушав доклад судьи Гладченко А.Н., объяснения Малкова М.М. и его представителя Малкова М.М., поддержавших доводы жалобы, объяснения представителя ГУЗ СО "Краснокутская районная больница" Харченко О.А., возражавшей против доводов жалобы, исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Малков М.М. обратился в суд с исковым заявлением к ГУЗ СО "Краснокутская районная больница", Министерству финансов Саратовской области, Министерству здравоохранения Саратовской области об устранении препятствий в лекарственном обеспечении и компенсации денежных расходов, понесенных в связи с приобретением жизненно необходимых препаратов.

В обоснование требований указал, что более 10 лет является "данные изъяты". Наблюдался в областной больнице "данные изъяты", где получены рекомендации специалистов относительно лечения. В настоящее время с лекарственным обеспечением проблема. Ответчик предлагает аналоги, которые только вредят его здоровью. В связи с чем, все препараты приобретаются за личные средства.

Просил взыскать с ответчика расходы, понесенные им на приобретение жизненно необходимых препаратов за период с 2013 г. по май 2015 г. в размере 2013 г. по май 2015 г. в размере 39556,55 руб., а также решить вопрос с дальнейшим лекарственным обеспечением. С учетом уточненных исковых требований просил суд взыскать с ответчика расходы, понесенные на приобретение лекарственного препарата " "данные изъяты"" в размере 13194,50 руб., а также расходы на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 52751,50 руб.

Решением Краснокутского районного суда Саратовской области от 07.07.2015 г. исковые требования удовлетворены в части взыскания с Министерства здравоохранения Саратовской области расходов на приобретение жизненно необходимых препаратов в сумме 2539 руб. В остальной части исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе Малков М.М. просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное. Считает, что судом неполно исследованы доказательства по делу, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела. Приводит доводы аналогичные изложенным в суде первой инстанции.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Саратовской области просит решение отменить, как незаконное и необоснованное, вынесенного с нарушением норм материального и процессуального права. Считает, что Краснокутским районным судом Саратовской области не был исследован факт выписки рецептов Малкову М.М. в ГУЗ СО "Краснокутская РБ". Кроме того, сумма в размере 1360 руб. за май 2012 г. взыскана вопреки истекшему общему сроку исковой давности.

В письменных возражениях ГУЗ СО "Краснокутская районная больница" просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу Малкова М.М. - без удовлетворения.

Иные лица, участвующие в деле, будучи извещенными о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, в судебное заседание не явились, на основании ст. 167 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, исходя из доводов жалобы, судебная коллегия не находит оснований для его отмены или изменения.

Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Саратовской области утвержден постановлением правительства Саратовской области от 04.04.2006 г. N 106-П.

В силу п. 2.13 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

В соответствии со ст.ст. 2, 6 Закона Саратовской области от 02.12.1999 г. N 60-ЗСО "О лекарственном обеспечении населения Саратовской области" бесплатное лекарственное обеспечение оказывается гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями. Финансирование расходов на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, установленных настоящим Законом, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Согласно ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной, социальной помощи", гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

В силу п. 8 ст. 6.1 названного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

В соответствии с п. 2 ст. 6.2 указанного Закона перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Положениями ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Частью 5 ст. 37 названного Федерального закона регламентировано, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Малков М.М. является "данные изъяты".

Согласно справке УПФР в Краснокутском районе от 05.02.2015 г. истец является получателем ежемесячной денежной выплаты с 20.12.2005 г. бессрочно как "данные изъяты".

Также судом установлено, что согласно амбулаторной карте и приложенных к ней обменных карт Малков М.М. стоит на учете у врача "данные изъяты", с диагнозом " "данные изъяты"". Малков М.М. проходил лечение в Саратовской областной психиатрической "данные изъяты" с 10.06.2006 г. по 15.03.2007 г., с 30.08.2007 г. по 21.09.2007 г., с 03.12.2007 г. по 25.09.2008 г., с 19.10.2009 г. по 01.12.2009 г.

При прохождении лечения, согласно обменной карте, с 03.12.2007 г. по 25.09.2008 г. ему был рекомендован, в том числе, лекарственный препарат " "данные изъяты"".

Согласно амбулаторной карте 26.01.2012 г. Малков М.М. был на приеме у врача и ему был выдан лекарственный препарат " "данные изъяты"", 03.02.2012 г. на приеме у врача был назначен " "данные изъяты"", 12.03.2012 г. был на приеме, 03.05.2012 г. на приеме был назначен " "данные изъяты"" и выписан рецепт на него, 12.11.2012 г. был на приеме. Также имеется справка Саратовской областной психиатрической больницы от 11.12.2012 г., что Малков М.М. с 03.12.2008 г. по 25.09.2008 г. проходил лечение и ему назначен препарат " "данные изъяты"". 03.07.2013 г. Малков М.М. был на приеме у врача, где ему был назначен " "данные изъяты"", от выписки которого он отказался. В ноябре 2013 г. Малков М.М. был на приеме, ему был предложен " "данные изъяты"", который был в аптеке, но Малков М.М. от указанного лекарства отказался. Рекомендовано лечение " "данные изъяты"". В апреле 2014 г. на приеме Малкову М.М. было предложен " "данные изъяты"", который был в наличии, но от его получения Малков М.М. отказался. 04.09.2014 г. на приеме Малкову М.М. также был предложен " "данные изъяты"".

09.09.2014 г. на приеме Малков М.М. сказал, что " "данные изъяты"" ему не подходит и настаивал, чтобы ему выписали "Велаксин", однако ему было рекомендовано продолжить лечение, не меняя препарат. 14.11.2014 г. и 24.02.2015 г. он был на приеме, где ему был рекомендован " "данные изъяты"".

05.11.2012 г. и 03.06.2013 г. истец обращался с заявлениями в ГУЗ "Краснокутская центральная районная больница" согласно которым ему заменили препарат " "данные изъяты"" на " "данные изъяты"", впоследствии выписан препарат " "данные изъяты"". Также указывает, что ему заменили " "данные изъяты"" на " "данные изъяты"", который ему не подходит. Ответами на обращения Малкова М.М. ГУЗ "Краснокутская центральная районная больница" сообщило, что имеются в наличии препараты " "данные изъяты"" и " "данные изъяты"" и разъяснило, что для их выписки необходимо обратиться к врачу психиатру Н.М.В.

ГУЗ "Краснокутская центральная районная больница" было заявлено на 9 месяцев 2014 г. лекарственный препарат "Венлафиксин".

Согласно медицинской карте амбулаторного больного в мае 2012 г., Малкову М.М. лечащим врачом был назначен препарат " "данные изъяты"" торговое наименование международного непатентованного наименования " "данные изъяты"". Однако он не был им обеспечен, поэтому купил его за личные средства на сумму 1360 руб. В марте 2013 г. Малкову М.М. был назначен препарат " "данные изъяты"" торговое наименование международного непатентованного наименования " "данные изъяты"". В связи с отсутствием лекарственного средства " "данные изъяты"" Малков М.М. был вынужден приобрести за личные средства аналог препарата " "данные изъяты"" - " "данные изъяты"" на сумму 1179 руб.

При таких обстоятельствах судебная коллегия соглашается с выводом суда о несении истцом расходов в общей сумме 2539 руб., вследствие несвоевременного выполнения обязанности по обеспечению истца указанными лекарственными препаратами.

Судом также было установлено, что Малков М.М. от приобретения препаратов " "данные изъяты"" и " "данные изъяты"", назначенных лечащим врачом, отказался.

Оценивая доводы истца о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов, суд первой инстанции проанализировал данные амбулаторной карты Малкова М.М., содержащей записи врача о рекомендованном истцу лечении.

Приняв во внимание, отсутствие в материалах дела данных о том, что рекомендованные врачом препараты " "данные изъяты"" и " "данные изъяты"" не подходят истцу, суд первой инстанции пришел к выводу, что приобретение истцом препарата " "данные изъяты"" в период с июля 2013 г. по май 2015 г. по собственному желанию, а также то обстоятельство, что данный препарат не включен в Перечень от 18.09.2006 г. N 665 и в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжениями Правительства РФ от 30.12.2014 г. N 2782-р не обязывает Министерство здравоохранения Саратовской области компенсировать Малкову М.М. расходы на приобретение данного препарата.

Таким образом, с учетом установленных обстоятельств, правоотношений сторон и закона, подлежащего применению к спорным правоотношениям, суд принял правильное и по существу верное решение об отказе в удовлетворении остальной части исковых требований.

Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции.

Довод жалобы Министерства здравоохранения Саратовской области о том, что суд необоснованно взыскал расходы на приобретение лекарственных средств, ввиду отсутствия рецептов на лекарственные препараты, не является основанием к отмене решения суда, поскольку необходимость приобретения указанных лекарственных средств подтверждается записями в медицинской карте Малкова М.М.

Относительно доводов апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Саратовской области о пропуске истцом срока для обращения в суд с требованием о взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственного препарата в 2012 г. судебная коллегия пришла к следующему.

Исходя из содержания абз. 1 ч. 6 ст. 152 ГПК РФ, а также ч. 1 ст. 12 ГПК РФ, согласно которой правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, вопрос о пропуске истцом срока обращения в суд может разрешаться судом при условии, если об этом заявлено ответчиком.

Ответчик о пропуске срока исковой давности при рассмотрении дела судом первой инстанции не заявлял, в связи с чем судом данное обстоятельство не оценивалось.

Таким образом, оснований для отмены решения суда исходя из данного довода, не имеется.

Иные доводы апелляционных жалоб Малкова М.М. и Министерства здравоохранения Саратовской области правовых оснований к отмене решения суда не содержат, основаны на неправильном толковании примененных судом норм права и неправильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела, и сводятся к изложению обстоятельств, являвшихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции. Оснований для иной оценки доказательств судебная коллегия не усматривает.

С учетом приведенных обстоятельств постановленное по делу решение суда следует признать законным и обоснованным. Оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 326, 327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Краснокутского районного суда Саратовской области от 07 июля 2015 г. оставить без изменения, апелляционные жалобы Малкова М.М., Министерства здравоохранения Саратовской области - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи